Глава третья. Репродуктивная анатомия женщины состоит не только из влагалища

Глава третья. Репродуктивная анатомия женщины состоит не только из влагалища

Какая женщина не помнит, как вместе с подружками-шестиклассницами, они тайком собирались где-нибудь в уголке, чтобы обменяться сведениями о таинственных изменениях, происходящих в их организме, и о не менее таинственных гигиенических салфетках, которые им могут в скором времени понадобиться? Забавно, но, когда уже все сказано и произошло, большинство из нас остается в полном неведении о том, что же должно происходить с нами на самом деле. Мы вырастаем, но наш менструальный цикл по-прежнему остается скрытым в тумане объектом многих мифов и таинственных рассказов.

Нас уверяют, что основным событием каждого цикла являются менструации и что самое главное — это научиться пользоваться гигиеническими тампонами и прокладками. Я до сих пор помню, как мы с подружками хихикали в уголке по поводу одной строчки из песенки Стиви Уандера: "Что нас вполне устраивает, плотно прилегает и никому не видно?"

Прокладки, конечно! Ах, какие мы взрослые! Мы, шестиклассницы, уже позволяем себе шутить по поводу таких вещей, совершенно непонятных пятиклассницам.

Поэтому не было удивительного в том, что, проводя долгие часы в отделе женской гигиены в аптеке, мы в подавляющем большинстве по-прежнему не имели никакого представления о том, что происходит с нашим организмом, зато могли рассказать абсолютно все о разного рода гигиенический подушечках, тампонах, прокладках, салфетках, специальных штанишках и тому подобном.

Вот здесь-то и важна информация о способности женщины к деторождению. Важна не просто для того, чтобы понимать проблемы женской гигиены и физиологию менструального цикла. Речь идет о целой философии контролирования, лучшего понимания и демифологизации менструального цикла и его влияния на организм в целом. Потому что сексуальность, способность к деторождению, рождение детей, менопауза — все это и есть быть женщиной, а составление графиков менструального цикла — это окно во все перечисленные аспекты ее жизни. Знания, полученные из курса ОВЗ, — ценный источник для принятия любого рода решений в данной области. Возможно, наиболее важным является то, что женщина учится доверять информации, которую дает ей собственное тело.

Гинекологи — это эксперты в области женской физиологии, и нет ничего удивительного в том, что женщины обращаются скорее к ним, чем к самим себе при решении различных вопросов, связанных со здоровьем. Обращение к врачам было бы вполне понятным, если бы те знания о менструальном цикле, которыми они обладают, были недоступны широкому пониманию. Однако речь идет об основах способности к деторождению, а отнюдь не о нейрохирургии. В действительности информация очень проста для понимания и далеко не так недоступна, как это многим кажется.

Тем не менее, для того, чтобы научиться понимать закономерности своего менструального цикла, вы должны сначала иметь общее представление о репродуктивной биологии человека. Этому вопросу мы и посвятим следующие страницы нашей книги.

Внутренние половые органы женщины

Знаете ли вы, что каждый из нас частично зародился еще во чреве нашей бабушки с материнской стороны? В отличие от мужского эмбриона, который еще лишен спермы, женский эмбрион уже содержит полный набор яйцеклеток. Проще говоря, когда ваша мать была еще зародышем в теле вашей бабушки, в ней уже развивалось то яйцо, которое потом дало вам жизнь.

Строение матки

Одно из основных различий в анатомии женщины и мужчины связано с тем, когда начинаю развиваться половые клетки (гаметы). Как уже указывалось, девочки рождаются с полным набором яйцеклеток. Яйцеклетки начинают развиваться в период полового созревания и выходят по одному каждый менструальный цикл вплоть до менопаузы. Мальчики, с другой стороны, начинают производить сперму только в подростковом возрасте, но затем этот процесс происходит у них ежедневно, вплоть до самой смерти.

Внутренние половые органы женщины

1. Матка. Полый мускульный грушевидный орган (размером с небольшой лимон). Каждый цикл внутри матки созревает и затем отторгается богатая кровью оболочка. Матка служит также "инкубатором" для растущего плода, если зачатие состоится. У большинства женщин матка загнута вперед.

2. Фаллопиевы трубы. Узкие трубки длиной 4–5 дюймов, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке.

3. Яйцеклетки. Яички размером с гранулу, находящиеся внутри яичников. Каждый цикл, как правило, созревает и выходит только одно из них. Зрелая яйцеклетка может соединяться со сперматозоидом в момент оплодотворения, образуя зародыш.

4. Яичники. Две мендальевидные половые железы, имеющие очень важное значение. От рождения содержат в себе миллионы незрелых яйцеклеток. Каждая яйцеклетка окружена группой клеток, называемой фолликулом. В яичниках вырабатываются эстроген и прогестерон в течение всего репродуктивного периода жизни женщины.

5. Эндометрий. Внутренняя оболочка матки, которая утолщается каждый цикл в ожидании возможной беременности. Если беременность не возникает, она отторгается и выходит в форме менструаций.

6. Шейка матки. Нижняя часть матки, опускающаяся в верхний отдел влагалища. Имеет канальцы, в которых каждый цикл вырабатывается цервикальная жидкость, питающая сперматозоиды.

7. Отверстие шейки матки. Крохотное отверстие, которое расширяется в момент овуляции.

8. Влагалище. Мускульный проход между половой щелью и шейкой матки длиной около 100–120 мм. В момент полового возбуждения эластичное влагалище расширяется, чтобы принять пенис во время полового сношения. Во время родов влагалище удлиняется и обеспечивает выход ребенку.

Нижеприведенная таблица отражает три основных различия между мужской и женской способностью к деторождению.

Наружные половые органы

Поразительно, как мало женщин на самом деле знают, как выглядят их половые органы снаружи. К сожалению, многие девочки вырастают с убеждением, что "у них внизу нечисто", и поэтому у них даже не возникает желания исследовать свое тело в этой области. Мальчики, напротив, твердо верят в то, что обладают сокровищем, которым следует гордиться.

Хотя приведенная далее иллюстрация вполне наглядна, мне хотелось бы сделать несколько замечаний, касающихся анатомии наружных половых органов. Прежде всего, следует знать, что существует столько форм и размеров влагалища и половых губ, сколько женщин на свете. Именно это разнообразие и непохожесть, возможно, придает женщине пикантность и неповторимость.

Помимо очевидных различий между мужчиной и женщиной чисто внешнего характера они чрезвычайно отличаются как в сексуальном плане, так и с точки зрения потенциальных физиологических проблем.

1. Вульва (половая щель). Наружный половой орган.

2. Лобок. Нежная, мягкая ткань, покрытая волосками, которая служит для внутренних репродуктивных органов.

3. Колпачок клитора. Защищенный покров клитора, образуемый соединением внутренних губ влагалища.

4. Клитор. Грушевидный орган, наполняющийся кровью в момент сексуального возбуждения и становящийся очень твердым. Основной источник оргазма для большинства женщин, поскольку обладает множеством нервных окончаний, вызывающих сексуальное возбуждение. Женский аналог головки пениса мужчины.

5. Вагинальные губы (наружные). Мягкие утолщения, содержащие железы, производящие смазку. Имеют лекгий волосяной покров.

6. Вагинальные губы (внутренние). Складки мягкой и очень нежной кожи. Обычно прикрывают вход во влагалище, за исключением моментов, когда женщина испытывает сексуальное возбуждение. В этом случае внутренние губы наполняются кровью и раскрываются, позволяя пенису проникать внутрь. Могут раскрываться также в момент овуляции.

7. Уретра. Узкий канал, по которому из мочевого пузыря моча выходит наружу.

8. Вход во влагалище. Наружное отверстие влагалище, служащее для выхода менструальной крови, а также для выхода ребенка при рождении.

9. Влагалище. Эластичный мускульный проход между вульвой и шейкой матки. Служит для принятия пениса во время полового сношения, а также как родовой путь для ребенка.

10. Промежность. Перегородка между вагинальным и анальным отверстиями. Часто для облегчения выхода ребенка во время родов промежность разрезают.

Женщины, к примеру, более подвержены инфекциям мочевого тракта. Причина в том, что мочевой канал (уретра) у женщины короче, чем у мужчины, поэтому сокращается путь бактерий от его внешнего отверстия до мочевого пузыря. К тому же близость к влагалищу увеличивает возможность проникновения инфекции, делает его более доступным для бактерий, так же как и для травмирования во время полового сношения.

Женщины также подвержены разного рода вагинальным инфекциям из-за неустойчивого баланса концентрации водородных ионов во влагалище. Как вы знаете, не следует путать выделения, связанные с инфекциями и нормальную здоровую жидкость, выделяемую из шейки матки в период овуляции. (О вагинальных инфекциях речь пойдет в главе 15.)

Различия в анатомии обуславливают различия в сексуальности мужчин и женщин. Кажется, все ясно как на ладони, но существует такое множество скрытых нюансов, что мне пришлось посвятить этой проблеме большую часть главы 16. Есть, однако, один момент, о котором стоит поговорить уже сейчас, — оргазм.

Женщины достигают оргазма совсем не так, как мужчины. Наиболее чувствительным органом женщины является клитор, расположенный над входом во влагалище. Таким образом, во время традиционного полового сношения (мужчина и женщина лежат лицом друг к другу в миссионерской позе) в то время как мужчина находится наверху блаженства, женщина может мысленно составлять меню завтрашнего обеда. Это совсем не значит, что половое сношение не доставляет женщине удовольствия. Для тех счастливых 30 % женщин, которые достигают оргазма в сексе, половое сношение представляет собой ни с чем не сравнимое удовольствие. Тем не менее совершенно очевидно, что мужчины и женщины устроены по-разному.

Наиболее наглядно это можно продемонстрировать на примере развития половых органов плода. Прежде чем плод превратится в мальчика или девочку, он имеет одни и те же клетки, которые затем станут головкой пениса у мальчика или клитором у девочки. Те клетки, из которых разовьется мошонка мальчика, образуют половую щель (вульву) девочки. Возможно, лучший путь заставить мужчину понять, что такое сексуальность женщины, это спросить у него, достигнет ли он оргазма, если его будут просто похлопывать по мошонке. Кто знает? Может, да, а может быть, и нет. Возможно, на это потребуется часа два! Как бы то ни было, и мужчина и женщина, одинаково страдают, если женщина не достигает оргазма так же легко, как мужчина.

Если бы вы могли незаметно посетить спальни всего мира, то были бы очень удивлены, обнаружив, что везде женщины часто одинаковым образом обвиняют своего партнера в том, что его "недостаточно хорошая техника секса" не позволяет им достичь оргазма. Между тем мужчины обвиняют своих подруг в "недостаточной женственности", что не позволяет им автоматически достигать оргазма. К сожалению, все это часто ведет к конфликту полов.

Сексуальные отношения между мужчиной и женщиной могут давать обоим массу удовольствия, если они сумеют хорошо изучить потребности тела своего партнера. Удовлетворить сексуального партнера будет значительно легче, если вы не будете стесняться спросить его о том, что его сильнее всего возбуждает.

Глава 16 посвящена также и тому, как обогатить свою сексуальную жизнь с помощью составленных вами графиков.

Строение половых органов мужчины

Знаете ли вы, что лысые мужчины, как правило, обладают волосатой грудью? Задолго до того, как я стала преподавать на курсах МОВЗ, я уже чувствовала, что должна быть какая-то связь между двумя явлениями. Все дело в тестостероне, гормоне, ответственном за развитие сексуальных особенностей мужчин. Хотя весь механизм еще до конца не раскрыт, существует взаимозависимость между высоким содержанием гормона и этими двумя особенностями.

Безусловно, тестостерон оказывает влияние на детородные функции, поскольку отвечает за производство спермы. Но очень часто, говоря о деторождении, мы прежде всего имеем в виду женщину. В конце концов, это у них бывают менструации и именно они вынашивают ребенка. И все же, если бы не такая "мелкая деталь", как сперма, женщине никогда бы не удалось забеременеть. Следует добавить, что если супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия, то ответственность можно одинаково возложить как на женщину, так и на мужчину.

Вы уже знаете из предыдущего изложения, то существуют значительные различия между мужской и женской способностью к деторождению и сексуальностью. Интересно, однако, что есть и определенное сходство мужской и женской репродуктивной анатомии. В яичниках мужчины ее контрпартнер — сперматозоид. Яйцеклетка женщины продвигается по фаллопиевым трубам, а сперматозоид по трубочкам, называемым семявыводящие потоки. И наконец, матка женщины и предстательная железа мужчины располагаются примерно одинаково в теле, и обе производят питательные вещества для, соответственно, яйцеклетки и сперматозоидов.

Не случайно яички мужчины расположены снаружи, поскольку сперме для развития требуется температура на 3–4 градуса ниже, чем температура тела. Следует сказать, что такое строение вполне себя оправдывает, ибо большинство мужчин производят от 100 до 300 миллионов сперматозоидов в день! Для обеспечения яичкам оптимальной температуры окружающая их мошонка становится то толще, то тоньше, в зависимости от наружной температуры. К примеру, если мужчина ныряет в холодную воду, его мошонка утолщается и втягивает яички вовнутрь; напротив, если он принимает горячий душ, его мошонка становится значительно тоньше, позволяя яичкам выйти наружу. Таким образом, организм обеспечивает яичкам постоянную температуру вне зависимости от окружающих условий.

Несмотря на то что сперма производится ежедневно, созревание ее происходит около 72 дней. Сперматозоиды начинают свое репродуктивное путешествие внутри длинных тонких семенных канальцев, затем переходят в придатки яичек, плотно переплетенные между собой трубочки длиной до 20 футов, которые являются своеобразной "школой" сперматозоидов для усовершенствования их способности к передвижению. Здесь они находятся от 2 до 12 дней.

Перед семяизвержением куперова железа выделяет скользкую прозрачную жидкость, предназначенную для поддержания жизнеспособности сперматозоидов и нейтрализации кислотности в мочеиспускательном канале. Очень часто путают капельки этой жидкости с неспособностью мужчины сдерживать семяизвержение. На самом деле это абсолютно нормальная и необходимая функция половых желез. Однако предэякуляционная жидкость может содержать живых сперматозоидов, вот почему прерывание полового акта не рекомендуется в качестве эффективного метода контрацепции (хотя, конечно, это более безопасно, чем половое сношение без применения контрацептивов). В момент семяизвержения (эякуляции) простата и семенные пузырьки выделяют высокопитательную жидкость, в которой движутся сперматозоиды. Мужчине требуется какое-то время для повторной эякуляции, в частности и потому, что простата и семенные пузырьки должны произвести новую порцию питательной жидкости.

1. Мочевой пузырь. Мускульный резервуар, в котором скапливается моча перед мочеиспусканием.

2. Предстательная железа (простата). Железа размером с грецкий орех, которая вырабатывает прозрачную или похожую на молоко жидкость, обеспечивающую жизнедеятельность спрематозоидов и являющуюся одной из составляющих семени. Окружает стык семявыводящих потоков и уретры.

3. Куперовы железы. Две грушевидные железы, производящие смазывающую жидкость, которая обеспечивает питательную среду для сперматозоидов.

4. Семявыводящие протоки. Две трубки, по которым сперматозоиды попадают в семенные мешочки. Внутренний каналец не превышает толщины волоса.

5. Пенис. Мужской орган, служащий для вывода мочи и семени. Достигает эрекции в период полового возбуждения.

6. Уретра (мочеиспускательный канал). Узкая трубка, по которой моча и семя через пенис выходят наружу.

7. Яички. Две железы овальной формы, производящие гормон тестостерон и примерно 2000 миллионов сперматозоидов в день. Левое яичко обычно располагается ниже, чем правое.

8. Семенные канальцы. Микроскопические трубочки в яичках, в которых производятся сперматозоиды.

9. Мошонка. Рыхлый, покрытый тонкой кожицей мешочек, располагающийся вокруг яичек. В зависимости от окружающей температуры может утолщаться или, напротив, становиться тоньше.

10. Придаток яичка. Множество очень тонких трубочек, собранные в тугой клубок. Здесь созревают сперматозоиды. Путь сперматозоидов по этим трубочкам длится от 2 до 12 дней. За этот период они достигают достаточной степени активности и способности к оплодотворению. Придатки яичек и семявыводящие протоки одновременно содержат в себе до 700 миллионов сперматозоидов.

11. Семенные пузырьки. Мешковидные органы, производящие питательную среду для сперматозоидов.

Что же выделяет мужчина в момент эякуляции? Хотим вас прежде всего успокоить: только не мочу.

Одной из причин того, что мужчина не способен выделять мочу в момент сексуального возбуждения, является факт, что мускульный сфинктор (пробка) закрывает выход из мочевого пузыря, исключая таким образом возможность одновременного выделения спермы и мочи. Женщины могут дружно вздохнуть с облегчением!

Во время эякуляции сперма движется из придатков яичников через семявыводящие протоки и наружу через уретру. Одновременно жидкость из семенных пузырьков также попадает в протоки и смешивается со спермой. Семенные пузырьки имеют форму мешочков и производят часть семяпроводящей жидкости. Другой источник питательной жидкости для сперматозоидов — предстательная железа (простата).

Желатинообразная консистенция семени препятствует ее немедленному вытеканию из влагалища, в то время как содержащийся в гели сахар обеспечивает энергию сперматозоидов. Однако, сыграв свою роль, гель тает и вытекает впоследствии из влагалища, к великому огорчению женщины.

Сперматозоиды составляют на удивление маленькую часть семени. Состав семени примерно следующий:

жидкость из семенных пузырьков 65 %,

жидкость из простаты 30 %,

сперматозоиды и семенная жидкость 5 %.

Данные, представленные в следующей таблице, объясняют, почему у женщины, не желающей забеременеть, есть все основания для беспокойства:

1. количество сперматозоидов, производимых за день — 100-3000 миллионов;

2. обычное количество сперматозоидов, выделяемых во время одной эякуляции (2–6 мл), — 150–400 миллионов;

3. обычное количество сперматозоидов, содержащихся в одном миллилитре — 20-200 миллионов;

4. число дней жизнеспособности сперматозоидов — 5 дней.

Хочу вас порадовать. Если женщина пользуется МОВЗ, ее не должно волновать, производит мужчина один или миллион сперматозоидов в минуту. Если женщина знает, что не способна к зачатию в данный момент, не имеет значения, сколько сперматозоидов производит мужчина. Если нет зрелой яйцеклетки, беременность невозможна.