Глава 8. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН
Глава 8. СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН
Сексуальными дисфункциями (индивидуальными или партнерскими) К.Имелинский считает все нарушения:
потенции (отсутствие способности к сексуальным реакциям и сексуальных возможностей)сексуальной возбудимости (отсутствие соответствующей готовности к появлению сексуального возбуждения и нарушением темпа протекания сексуальных реакций)сексуального возбуждения (отсутствие сексуальных реакций на внешнюю и внутреннюю стимуляцию)сексуальной мотивации (выраженности сексуального влечения)оргастических способностей (отсутствие способности к достижению сексуального удовлетворения).
Нарушения либидо и оргазма чаще встречаются у женщин, а нарушения при половом акте (эрекция и эякуляция) — у мужчин.
Сексуальные дисфункции могут быть проявлениями биологических нарушений (биогенные сексуальные дисфункции), следствием внутрипсихических, межличностных конфликтов, различных психотравмирующих воздействий(психогенные сексуальные дисфункции), проявлением какого-либо заболевания (симптоматические сексуальные дисфункции) и сочетания разных неблагоприятных факторов.
На сексуальную активность оказывают отрицательное влияние любые стрессы, эмоциональные нарушения, а также игнорирование норм половой жизни и физиологических особенностей.
Кроме того, сексуальные дисфункции могут возникнуть вследствие задержки или преждевременного психосексуального развития, трансформации полоролевого поведения, преждевременного или замедленного полового созревания, а также в критические возрастные периоды — в переходном периоде, сопровождающемся половыми излишествами, и в периоде инволюции.
Сексуальные дисфункции бывают врожденными и приобретенными (то есть, возникающими после периода нормального полового функционирования), генерализованными (то есть, наблюдающимися в любой ситуации и с любым партнером) и ситуационными (то есть, ограниченными определенным партнером и определенной ситуацией), обусловленными психологическими факторами или комбинацией различных факторов.
Сексуальные дисфункции проявляются неспособностью достигать состояния сексуального возбуждения, вызывать соответствующие реакции половых органов (отсутствие сексуальной готовности у женщин), совершать половой акт (расстройства любрикации, то есть, смазки половых органов), достигать сексуального наслаждения (расстройства оргазма) , доставлять удовлетворение друг другу (например, в связи с «холодностью» женщины).
Сексуальные дисфункции сексопатологи обычно связывают с определенной фазой цикла сексуальной реакции.
Физиологические фазы цикла сексуальной реакции включают: сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, оргазм и фазу разрешения.
Фаза сексуального влечения отличается от остальных физиологических фаз цикла сексуальной реакции. Отличия отражаются в мотивации, побуждениях к сексуальной активности и личности человека. Эта фаза характеризуется сексуальными фантазиями и желанием к вступлению в интимную близость. Здесь имеют значение наличие психических нарушений и заболеваний, условия воспитания, особенности личности.
В этой фазе могут быть нарушения в виде расстройства сексуальных желаний.
Фаза сексуального возбуждения — заключается в субъективном чувстве сексуального удовольствия и сопутствующих этому физиологических изменениях.
В этой фазе могут возникать нарушения, которые проявляются в виде расстройства сексуальной активации у женщин, расстройства эрекции у мужчин. Эти же расстройства могут иметь место и в третьей фазе.
Оргазм — кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов.
Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.
Фаза разрешения — проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.
В течение этой фазы мужчины на некоторое время ( его продолжительность увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза. У некоторых женщин рефрактерный период отсутствует, и они способны испытывать множественный оргазм, а у остальных женщин наблюдается рефрактерная пауза.
Нарушениями в этой фазе могут быть посткоитальная головная боль и посткоитальная депрессия.
Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции.
До настоящего времени нет единой, общепринятой классификации сексуальных расстройств.
К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств (цитируется только раздел, посвященный дисфункция у женщин).
I. Невротические сексуальные расстройства.А. Расстройства, не связанные с половой жизнью:
1. Выделения
2. Невротическая ломота
Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:
1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта
2. Нарушение оргазма
3. Нарушения либидо
В. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствамиII. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения
1. Сексуальный инфантилизм
2. Симптоматические расстройства
III. Психогенные расстройства способности к оплодотворению.IV. Половые извращения.
Американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок выделяют следующие категории сексуальных расстройств:
1. Расстройства сексуального влечения
2. Расстройства сексуального возбуждения
3. Расстройства оргазма
4. Болевые сексуальные расстройства
Мужчины значительно болезненнее переживают сексуальные дисфункции, чем женщины. Статистические исследования К.Томаса, проведенные на большом контингенте лиц, показали, что сексуальные дисфункции у мужчин (нарушение эрекции), делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной попыток самоубийства, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.
Неспособность мужчины проводить половой акт отрицательно влияет на самочувствие мужчины, лишает жизнь смысла и снижает его самооценку.
А у женщин половая холодность становится проблемой лишь тогда, когда в связи с нею распадается партнерская пара или семья.