Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК – это препараты, в состав которых входят производные как эстрогена, так и прогестагена.

Механизм действия всех КОК одинаков и не зависит от структуры препарата, дозировки и других параметров. Контрацептивный эффект осуществляется за счет прямого и непрямого воздействия на звенья репродуктивной системы. Основное влияние КОК заключается в подавлении высвобождения яйцеклетки, а также делает слизь канала шейки матки более вязкой и менее проходимой.

В отличие от других видов гормональных контрацептивов КОК могут использовать практически все женщины. КОК достаточно эффективны и просты в применении. Существует и ряд благоприятных неконтрацептивных эффектов, связанных с их воздействием на женскую половую систему.

Оптимальное время начала приема КОК – первый день менструации, так как в этом случае можно достоверно исключить наличие беременности. Кроме того, контрацептивный эффект начинается с первого дня приема таблетки. Обычный режим заключается в приеме 21 таблетки в течение трех недель, после чего следует 7-дневный перерыв.

Удлинение 7-дневного интервала в приеме КОК до 8–9 и более дней недопустимо, так как возрастает риск наступления беременности.

Оценка правильности выбора препарата происходит только через три месяца после начала его приема. Критерием правильного выбора КОК служит отсутствие ациклических (несвоевременных) кровянистых выделений. Если все-таки кровянистые выделения продолжаются через три цикла, необходимо обязательно уточнить их причину. Возможно, их причина – неправильно подобранный препарат. Но иногда кровянистые выделения могут быть обусловлены нарушением режима приема таблеток и/или применением помимо данных препаратов других лекарственных средств, которые, в свою очередь, снижают эффективность КОК. Значение могут иметь хронические воспалительные заболевания половых органов.

После годового приема КОК рекомендуется делать перерыв в течение 3 месяцев, во время которого следует использовать другие методы предохранения от нежелательной беременности.

КОК лучше всего принимать в одно и то же время для того, чтобы лучше осуществлять контроль. Но если был пропущен прием таблетки и прошло менее 12 часов, следует принять таблетку в тот момент, когда женщина вспоминает о пропущенном приеме. Следующую таблетку необходимо принять в установленное время. Дополнительные меры предосторожности при этом не требуются. Ели же прошло более 12 часов, нужно поступить так же, но в течение последующих 7 дней применять дополнительные меры предосторожности (использование презерватива и т. д.).

Если пропущен прием двух и более таблеток, следует принимать по две таблетки до тех пор, пока прием не войдет в обычный график, и при этом использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начинаются кровянистые выделения, надо прекратить прием и начать его через 7 дней от начала пропуска.

Комбинированные оральные контрацептивы имеют свои побочные эффекты: возможна тошнота, увеличение веса, перепады настроения, обильные месячные, повышение артериального давления. Такие побочные эффекты наблюдаются при переизбытке гормона эстрогена (содержащегося в КОК). При его недостатке возможно уменьшение молочных желез, депрессия, утомляемость, сухость влагалища, маточное кровотечение в первой фазе цикла, скудные месячные. При возникновении побочных эффектов, о которых женщина не предупреждена и которые вызывают у нее некоторые опасения, необходима консультация специалиста. КОК также неблагоприятно могут влиять на здоровье при сахарном диабете, нарушениях свертывающей системы крови (наличие тромбозов).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.