Глава 4. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ
Глава 4. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ
Преждевременное половое созревание (другое его название — преждевременное пубертатное развитие) — сравнительно редкое расстройство. Оно проявляется ранним развитием бесспорных признаков полового созревания до пубертатного возраста — у девочек до 8 лет, у мальчиков — до 10 лет.
Это нарушение чаще всего вызвано заболеваниями определенных областей головного мозга (гипофиза и гипоталамической области). Причинами преждевременного полового созревания являются инфекционно-токсические процессы, травмы, опухоли и наследственные факторы.
Центральная нервная система плода может быть поражена во внутриутробном периоде. Некоторые заболевания центральной нервной системы, такие как менингоэнцефалит, а также опухоли мозга, то же могут привести к преждевременному половому созреванию. Оно может быть связано с нарушением функций половых желез и надпочечников. Обычно раннее половое созревание сочетается и с ранним физическим развитием.
М.Я.Милославский с соавторами наблюдали девочку, у которой первые кровянистые выделения из влагалища появились на 3-1 день жизни и регулярно повторялись каждые 4 недели в течение первых 13 месяцев. К 2 годам у неё заметно увеличились молочные железы и появилась растительность на лобке. В 2 года 7 месяцев молочные железы соответствовали таковым у 13-14-летней девочки, оволосение на лобке и больших губах сильно развита, наружные половые органы и матка соответствуют таковым у 13-14-летней девочки.
Сексопатологами описан случай, когда менструации у девочки появились в возрасте 2 лет, а в восемь с половиной лет она родила ребенка.
В ускорении полового созревания лежит прекращение тормозящего действия определенных мозговых структур (гипоталамуса) на переднюю долю гипофиза, она начинает усиленно вырабатывать гормон, активирующий деятельность половых желез и выработку ими половых гормонов. За счет этого происходит преждевременное половое созревание.
Преждевременное половое созревание чаще всего бывает у девочек, но может быть и у мальчиков.
Одним из наиболее характерных проявлений преждевременного полового созревания является раннее формирование вторичных половых признаков. У девочек происходит развитие молочных желез и появляются кровотечения из влагалища, у мальчиков увеличивается половой член и яички, примерно у одной трети наблюдается выраженный рост волос на верхней губе. У детей обоего пола происходит выраженный рост волос на лобке, ускоряются темпы роста тела, пропорций фигуры и наблюдаются психические изменения.
Первым признаком преждевременного полового созревания чаще всего является внезапное ускорение роста, а затем может быть остановка роста и это в конечном итоге приводит к низкорослости. Формируется женский или мужской тип телосложения.
При поражении центральной нервной системы могут быть многие психические нарушения, в первую очередь, интеллектуальная недостаточность, замедление процесса мышления, его тугоподвижность, пассивность, отсутствие инициативы, побуждений и интересов, задержка психического развития и речи.
У остальных детей задержки умственного развития не наблюдается. Интеллект либо соответствует возрасту ребенка (то есть, отстает от его внешнего вида), либо опережает возраст ребенка.
У детей с ускоренным половым созреванием может быть карикатурная «взрослая» манера держаться, поскольку среди сверстников они пользуются особым положением. Могут быть эпизоды сексуальной агрессивности.
Некоторые из таких детей становятся замкнутыми, недоверчивыми, из-за оказываются в изоляции от сверстников.
Если семья имеет низкий культурный уровень и ребенку уделяется недостаточное внимание, возможна задержка психического развития, даже если до этого у ребенка не было органических нарушений центральной нервной системы.
Некоторые из детей с преждевременным половым созреванием, хотя и выглядят внешне значительно старше своих сверстников и значительно сильнее их физически, но обнаруживают слабость нервных процессов, быстро устают, истощаются, отвлекаются.
У таких детей могут быть повышение аппетита, жажда, непереносимость жары, духоты и транспорта, колебания температуры тела, приступы головной боли и головокружения, тошнота и многие другие нарушения.
В настоящее время считается, что с возрастом разрыв между преждевременным половым созреванием и фактическим возрастом постепенно сглаживается, и половая жизни пациентов, если не было каких-либо сексуальных эксцессов в раннем возрасте, в дальнейшем может протекать нормально.
Но у многих детей обнаруживаются признаки гиперсексуальности. Такие дети начинают мастурбировать уже с 6-8 лет, а иногда и раньше. Со временем мастурбация становится систематической. У них возникает влечение к детям противоположного пола, и иногда — своего пола.
Ускоренное половое развитие и гиперсексуальность детей может провоцировать действия некоторых подростков или взрослых людей, страдающих педофилией или иными сексуальными перверзиями (извращениями).
Нередко девочки с преждевременным половым созреванием сами становятся инициаторами сексуального сближения с более старшими по возрасту, но возможны и случаи растления и изнасилования таких детей.
Бывает и так, что если девочка сама проявила активность к сексуальному контакту, её партнер может и не знать об её истинном возрасте, если она намеренно скрывает его или дает о себе ложные сведения.
При наличии психических нарушений у таких детей могут быть различные нарушения поведения, в том числе и побеги из дома, если родители не понимают состояния больного ребенка, наказывают его и подавляют, вместо того, чтобы обратиться к врачу.
Могут быть и случаи малолетней проституции, когда 7-9-летние девочки выглядят как 13-15-летние, и попадают в руки сутенеров, сбежав из дома из-за жестокости родителей. Из-за психической незрелости, а особенно если есть задержка психического развития, когда девочка, на вид 15-летняя, по своему интеллекту и умственному развитию даже ниже своего действительного возраста, — её психическое развитие соответствует уровню 5-6-летнего ребенка. В таких случаях ребенок, конечно же, не понимает последствий совершаемых с нею действий.
Клинический пример.
Оля Н. 12 лет, «вокзальная проститутка».
Родители с высшим образованием, в семье ещё двое детей — 20 и 4 лет. Старший сын поступил в институт в другом городе и переехал туда. Матери 42 года, отцу 44.
Беременность матери протекала очень тяжело, с токсикозом первой половины. На сроке 18 недель мать перенесла вирусное заболевание, протекавшее с тяжелой интоксикацией, высокой температурой, лежала в больнице около двух месяцев. Ей предлагали прерывание беременности, но она отказалась.
С раннего детства девочка очень быстро росла, всегда была значительно выше своих сверстников. В 6-7 лет у неё начали набухать молочные железы, а к восьми годам были уже вполне оформлены.
В 8 лет появились кровянистые выделения из влагалища, но матери ничего об этом не сказала. В это время мать лежала в роддоме на сохранении с третьей беременностью. Потом родилась младшая сестра пациентки, мать после родов очень болела, а потом всецело посвятила себя уходу за младшим ребенком и на Олю внимания не обращала.
Посоветовавшись со своей двоюродной сестрой, которой было 15 лет, Оля узнала о менструациях и очень гордилась тем, что они начались у неё раньше, чем у сестры ( у той начались в 10 лет).
В возрасте 8 лет впервые испытала оргазм во сне — снилось что-то приятное, и было приятное ощущение в теле, от которого она проснулась. Она рассказала об этом своей двоюродной сестре, и та научила её мастурбировать. С этого времени регулярно мастурбирует по 3-5 раз в день, иногда чаще.
С 9 лет все свободное время вне школы проводила во дворе с мальчиками. В этом же возрасте впервые попробовала спиртное со своими сверстниками и ребятами чуть старшего возраста, один из которых стащил бутылку из домашнего бара. После этого все ребята по очереди её изнасиловали.
С этого времени жила половой жизнью со всеми желающими, практиковала и групповой секс, иногда бывало до 10 сексуальных контактов за один день.
С 10 лет пьет почти ежедневно, с 11 лет принимает любые наркотики, какие ей удается приобрести или которыми с ней «расплачиваются».
Вначале воровала у родителей деньги, продавала книги, разные вещи из дома, чтобы купить спиртное — «для себя и для ребят». В пьяном виде её приметил сутенер, когда ей было 11 лет, сначала он давал ей бесплатно спиртное, затем приучил к наркотикам, а затем заставил «отдавать долги».
В психиатрическую больницу её привезли сотрудники милиции после рейда у вокзала. И только тогда родители впервые узнали о её образе жизни.
Несмотря на свой образ жизни, она продолжала посещать школу, хорошо училась, учителя и родители были ею довольны и даже ставили в пример другим одноклассникам. Мать работала, а все свое свободное время посвящала младшему ребенку.
После школы, сделав быстро школьные домашние задания, Оля уходила «на работу». Родителям говорила, что пошла позаниматься к подружке, а они ей доверяли и не контролировали, так ли это. Возвращалась глубоко за полночь, пьяная или в наркотическом опьянении, но родители уже спали. Так продолжалось, пока она не поступила в больницу.
Девочка очень симпатичная, высокая, не по годам развитая, выглядит как 18-летняя, с кукольным личиком и большими голубыми глазами, из-за чего пользовалась большой популярностью у «клиентов». Поначалу никто из них не верил, что ей всего 11 лет, она даже носила с собой свидетельство о рождении, чтобы привлечь этим «клиентов», потом уже приобрела «репутацию».
Зарабатывал на ней сутенер, ей же давал спиртное или наркотики, иногда немного денег на косметику.
В больнице она быстро освоилась, подружилась с такими же малолетними проститутками, и они оживленно обсуждали свои «приключения». В беседе с врачом — удивительно наивна, бесхитростна, незрела, откровенна, охотно рассказывает обо всем.
Не видит в свое поведении ничего особенного : «А что в этом такого! Работа как работа, даже интересно. Таких, как я , у нас много, и всем нравится. И здесь у вас много таких. Маму только жалко, если бы не милиция, она бы ничего и не узнала».
Не отрицала, что у неё есть тяга к алкоголю, именно этим и объясняет свою «работу»: «Выпить очень хотелось, и здесь все время хочется. Когда не выпью, мне все неинтересно, и даже работать не могу, пока не выпью». Поэтому она просила своего сутенера «наливать» ей перед встречей с новым «клиентом».
Она примерно вела себя в больнице, ни разу не нарушала режим, но постоянно просила выписать её и не скрывала, что будет продолжать заниматься проституцией, выпивать и принимать наркотики, если будет возможность.
Единственное чего она больше не хотела — вновь вернуться к своему сутенеру, который не раз обижал её, но не представляла, как ей иначе заработать на спиртное и наркотики, потому, что если она попытается «зарабатывать» тем же способом без его помощи, он узнает и изобьет её. Мечтала стать «валютной проституткой» потому, что «иностранцы добрые и платят хорошо».
Когда поправилась мать, она забрала её, при этом было много слез и бурных объяснений, но это не привело к положительному результату.
Впоследствии она ещё дважды поступала в подростковое отделение, но значительно огрубела, стала вульгарной, скрытной, как и многие другие малолетние проститутки. Во всем винила милицию, которая «житья не дает», стала пить ещё больше, и затем её госпитализировали уже во взрослое женское отделение наркологической больницы.
Девочки, слишком развитые физически, нередко уже с малых лет вовлекаются в подростковые группы, где ребята значительно старше их по возрасту.
Это вызвано тем, что и самим девочкам неинтересно общаться со сверстниками, которые на голову ниже их, и рано пробудившимся половым влечением и их гиперсексуальностью. Иногда девочки сами проявляют инициативу, чтобы их приняли, иногда их вовлекают старшие подростки, поскольку гиперсексуальные девочки «безотказны», и другие члены группы и её лидер используют их для своих сексуальных потребностей. Если все в группе пьют, они делают то же самое, если вся группа совершает криминальные действия, и они тоже.
Их вполне устраивает их роль в группе, они ничуть не тяготятся частой сменой сексуальных партнеров и тем, что у них нет постоянного поклонника. Обычно их в группе никто не обижает, наоборот, мальчики берут их под свое покровительство, защищают их, ощущая себя «настоящими мужчинами» и девочки этим чрезвычайно гордятся, так как их сверстницы в это время ещё играют в куклы, а они живут половой жизнью и ощущают себя «взрослыми».
Девочек с ранним половым созреванием, сочетающимся с задержкой психического развития, члены подростковой группы, используя для сексуальных контактов, нередко презирают, относятся к ним пренебрежительно, обзывают, унижают и придумывают им оскорбительные прозвища. Но они все равно терпят это и не уходят из группы, потому, что только здесь они ощущают мужское внимание, пусть даже в оскорбительной форме.
Бывает, что лидер вовлекает их в проституцию, и они безропотно соглашаются и на это, не требуя ни денег, ни хорошего отношения, лишь бы их не прогнали из группы.
Многие девочки, которых я консультировала в подростковом отделении, стали проститутками именно таким образом. Вначале сам лидер вовлекал их в группу, затем «пускал по рукам», а когда она ему надоедала, «продавал» сутенерам или сам был её сутенером.
Они не видят для себя никакого выхода, да и не ищут его. Подчас они горюют лишь о том, что их изгнали из группы, где они чувствовали хоть какое-то мужское внимание и были бы согласны вновь вернуться и всех «обслуживать». Некоторые утешаются тем, что теперь «внимание» оказывают им взрослые «клиенты» и не представляют себе иной жизни.
Большинство малолетних проституток злоупотребляют и алкоголем, и наркотиками, если они им попадаются. У некоторых есть все признаки алкоголизма.
Они совершенно не тяготятся своей ролью, не протестуют, когда их унижают и бьют, смиряются со всеми трудностями своей «профессии», разделяют «клиентов» и сутенеров на «плохих» и «хороших», полностью зависят от своего сутенера, а иногда даже влюбляются в него. Их даже не интересуют заработки. Если сутенер дает им немного денег или кормит, одевает и покупает спиртное, они считают, что он хороший, добрый, «не бьет», «заботится».
Их внешняя «взрослость» и «опыт» сочетается с психической инфантильностью (детскостью) и примитивностью интересов. Как правило, у всех есть психические отклонения или заболевания..