Б Болезни, передающиеся поповым путем

Б Болезни, передающиеся поповым путем

Болезни, передающиеся при половых контактах, чаще всего ассоциируются с так называемыми венерическими: сифилисом, гонореей, мягким шанкром. Первые две относятся к широкоизвестным в Европе, ими пугали многие поколения молодежи. В литературе можно найти подробное описание их симптомов и методов предупреждения. Известны также незапланированные последствия просветительской работы в этой области, выражающиеся в распространении венерофо-бии. Даже в наши дни можно найти достаточно много мужчин, сознательно избегающих любых сексуальных контактов из страха перед заражением, причем в этом вынужденном "девичестве" они нередко пребывают вплоть до женитьбы. Впрочем, встречаются и парадоксы иного рода. Так, когда-то у меня был пациент, который за 17 лет своего брака трижды изменял жене и каждый раз "подхватывал" что-нибудь из венерического"набора". Мне он жаловался, что вынужден хранить супружескую верность из-за тяготеющего над ним рока, и с завистью рассказывал о сексуальных приключениях своих знакомых.

Интерес к болезням, передающимся половым путем, выглядел по-разному. Помню по своим лекциям в средних школах, как еще 15 лет назад молодежь живо интересовалась их предметом, а описание последствий сифилиса вызывало на лицах слушателей выражение неподдельного ужаса. По мере совершенствования методов лечения и повышения его эффективности эта заинтересованность снижалась, в конце концов на венерические заболевания просто перестали обращать внимание. Лишь очередная тревога, поднятая в результате скачка заболеваемости и появления бактерий, устойчивых к антибиотикам, способствовала новому подъему интереса к данной проблеме. Однако внимание, уделяемое ей в последнее время, явно недостаточно, о чем свидетельствует отсутствие вопросов со стороны молодежи.

К счастью, в медицине подобного застоя не наблюдалось, наоборот, родилась по сути дела новая отрасль науки, посвященная болезням, передающимся половым путем. Кроме перечисленных выше венерических заболеваний, к ним относятся также многочисленные недуги, вызываемые вирусами, бактериями, дрожжеподобными грибами, трихомонадами и т.п. Оказалось, венерическая триада составляет лишь малую их часть. Так, обследования крупных популяций показали, что в Англии 21% женщин страдает грибковыми заболеваниями влагалища (часто бессимптомными), 1% — трихомонозом, а у 18% мужчин выявлены разного рода заболевания мочеиспускательного канала, приобретенные во время половых контактов. Подобная ситуация вызвала к себе повышенное внимание, результатом которого явились многочисленные публикации и специальные труды по этой тематике.

В 1983 г. в Иью-Йорке издана большая монография, посвященная специфической заболеваемости в среде гомосексуалистов. Проблема приобрела масштаб социального бедствия. Оказалось, что болезни, передаваемые половым путем, встречаются очень часто, особенно у женщин (это обусловлено женской физиологией). Установлено, что их возникновению благоприятствуют разнообразные факторы: анатомическая предрасположенность, недостаток эстрогенов у женщин, несоблюдение гигиены, загрязненность плавательных бассейнов, рек и т.п. Однако одной из основных причин, способствующих заражению ими, служит половое сожительство со многими партнерами (промискуитет). Пэммени установил, что 28% больных имели регулярные внебрачные контакты, 16% признались в трех сексуальных связях за последние полгода. Среди гомосексуалистов распространенность этих заболеваний носит куда большие масштабы, поскольку они чаще меняют своих любовников: 94% гомосексуалистов имеют более 15 партнеров, а 75% — свыше 30. Чем моложе обследуемые, тем чаще меняют они партнеров. Стоит ли удивляться тому, что заражение во время половых контактов с лицами, часто вступающими в новые интимные связи, является практически гарантированным.

В последние годы панический ужас вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), собирающий обильную жатву, особенно среди гомосексуалистов, часто меняющих партнеров. Беспокойство вызывает быстрое распространение этой "чумы XX века" из Африки и с Гаити в США и Западную Европу, тем более что эта болезнь наблюдается также среди гетеро- и бисексуалов, увлекающихся промискуитетом. Заинтересованность СПИДом способствовала повышению внимания и к прочим заболеваниям, передающимся половым путем. Обнародование их статистики дает ревнителям чистоты нравов веские аргументы в пользу сексуальной умеренности и позволяет им говорить о СПИДе как о каре, которая ниспослана распутникам. Увы, подобные доводы неспособны решить проблему.

Хотя мы и располагаем эффективными методами лечения, но необходимо помнить, что многие инфекции вызываются возбудителями, устойчивыми к применяемым ныне лекарствам; кроме того, целый ряд болезней протекает бессимптомно, и лишь их отдаленные последствия заставляют вспомнить об истинной причине различных драматических ситуаций (например, бесплодия). Существует и другой аспект, которым нередко пренебрегают: частые смены партнеров способствуют введению как в собственный организм, так и в организм другого человека вирусов, штаммов бактерий, уменьшающих сопротивляемость и нарушающих биохимию половой сферы. Ведь для половых органов каждого человека характерны свои флора и среда, а промискуитет способствует обмену микроорганизмами, которые могут вызвать заражение.

Измена — проблема не только этическая, но и биологическая, последствия которой могут отрицательно сказаться на здоровье партнера. Это подтверждает и отчет американских специалистов, изучавших поколение молодежи периода так называемой сексуальной революции. Оказалось, что популяция молодых сторонниц этой "революции", воплощающих ее идеи в практику, раньше начиная половую жизнь и умножая число половых партнеров, отличается по сравнению с более воздержанными в сексуальном плане ровесницами повышенными показателями заражаемости болезнями, передающимися половым путем, бесплодия и предрасположенности к опухолевым образованиям. Таким образом, сексуальная свобода связана с определенными биологическими последствиями.

Установлена также, что смена сексуальных партнеров может способствовать аллергии половых органов в результате нарушения их биохимической среды, что в свою очередь влечет сексуальные расстройства: повышенную чувствительность влагалища, диспареунию (болевые ощущения во время сношения) и т.п.

Заболевание тем или иным из "интимных" недугов находится в определенной зависимости от типа сексуальных контактов. Для примера перечислю болезни, передаваемые при различных формах секса, которые практикуют лица, часто меняющие партнеров:

— активный орализм (направленный на партнера) — гонорея, негонококковое воспаление горла, изъязвление рта, сифилис, воспаление печени, шанкр, заболевания кишечника;

— пассивный орализм (принятие ласк) — вирусные и бактериальные инфекции, неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала, венерические болезни;

— анальные контакты — воспаление мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичек, придатков яичек, толстого кишечника, прямой кишки, печени, грибковые заболевания;

— использование стимуляторов, вибраторов — аллергические реакции, контактные воспаления кожных покровов, расширение вен, грибковые заболевания, механические повреждения половых органов;

— групповой секс — венерические болезни, множественные инфекции.

В выпускаемых ныне монографиях приводятся таблицы, посвященные вышеупомянутым типам заболеваний в зависимости от сексуальной техники. Пациенты, страдающие болезнями, передающимися половым путем, могут попадать к врачам разных специализаций, и нередко бывает очень трудно установить подлинную причину недомогания, в особенности если больной не желает распространяться об образе своей интимной жизни. Такие лица обращаются и к сексологам, поскольку рассматриваемые заболевания все чаще становятся причиной многочисленных сексуальных расстройств. Вот почему в настоящее время сотрудничество сексологов с урологами и дерматологами становится общераспространенным явлением. Однако многие пациенты по-прежнему игнорируют все меры предосторожности, возлагая чрезмерные надежды на лекарства. Таким лицам советую не забывать о том, что состязание между производителями новых лекарственных препаратов и новыми, устойчивыми к их воздействию штаммами микроорганизмов продолжается, и фармацевтам еще далеко до победы.

Врачи, которые специализируются на болезнях, передающихся половым путем, подчеркивают важность следующих профилактических мероприятий:

— педантичное соблюдение личной гигиены;

— своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания;

— отказ от сексуальной распущенности, промискуитета;

— обязательное пользование презервативом при случайных половых связях;

— отказ от разнообразных форм сексуальной активности в пользу постоянного партнера; ,

— выбор постоянного партнера гомосексуалистами;

— уклонение от сексуальной инициации в раннем возрасте;

— отказ от анальных контактов.

Есть ли у перечисленных рекомендаций шансы на реализацию? Оказывается, ужас, порожденный появлением СПИДа, сделал больше, чем многие про-

Эта вирусная болезнь, заключающаяся в поражении иммунной системы организма (что в конечном итоге приводит к развитию различных инфекционных процессов, справиться с которыми не представляется возможным), стала трагической сенсацией последних лет. В Польше, наверное, нет ни одного периодического издания, которое не коснулось бы СПИДа. Ему посвящают передачи радио и телевидение, привлекая к освещению этой темы все большее количество специалистов. Заболевание обладает всеми данными, чтобы стать причиной поголовного психоза страха: вокруг него раздувают небывалый шум, он до сих пор остается неизлечимым, развивается долгЧ) и бессимптомно, а все попытки найти эффективные методы лечения пока заканчиваются неудачей. О злободневности данного вопроса свидетельствует хотя бы тот факт, что ныне большинство дискуссий не обходится без вопросов, касающихся СПИДа. Однако реакции участников таких встреч начинают будить беспокойство: становится все более заметным преобладание иррациональных взглядов на проблему. Естественно, длительный инкубационный период, высокая смертность и бессилие медицины могут порождать страх. Следует, однако, сохранять чувство меры и не впадать в панику там, где не надо.

пагандистские кампании. Однако половой жизни должен сопутствовать не страх, а трезвое мышление.

Кое-кто пробует высказывать мнение, что СПИД

— это кара сверхъестественных сил за свободу нравов, другие требуют создания гетто для гомосексуалистов, их изоляции от общества, принудительного тестирования всех, пересекающих границы Польши, и т.д. Многие настаивают на необходимости изоляции проституток, сосредоточения всех больных в учреждениях, напоминающих лецрозории (места содержания прокаженных). О замешательстве, страхе и неинфор-мированности свидетельствуют также участившиеся визиты к врачам гомосексуалистов и лиц, ведущих бурную половую жизнь с многими партнерами. И те, и другие убеждены, что уже являются носителями вируса СПИДа, причем нередко в качестве источника заражения называют факт нахождения рядом с человеком, предположительно страдающим этой болезнью. Похоже, мы и оглянуться не успеем, как этот психоз заявит о себе в полный голос.

Существует и другая опасность — резко негативное отношение к гомосексуалистам, которых у нас лишь недавно начали кое-как терпеть. Эта толерантность еще не окрепла и может легко смениться пресловутой "охотой на ведьм". Я не собираюсь преуменьшать проблему СПИДа: у нас тоже можно прогнозировать рост числа случаев заболевания, но мы находимся в лучшей ситуации, поскольку болезнь приходит к нам с опозданием на Несколько лет, поэтому можно принять определенные профилактические меры, а также воспользоваться медицинскими решениями, уже апробированными в тех странах, которые в данный момент ведут непосредственную борьбу с этим бедствием.

Привожу несколько рекомендаций, способствующих предотвращению болезни (информацией на данную тему я обязан наряду с прочими и доценту А. Ячевскому):

— источник инфицирования СПИДом — это прежде всего сперма, поэтому гомосексуалисты должны пользоваться презервативами, смазанными детским шампунем. Этот метод радикально устраняет возможность заражения;

— необходимо избегать оральных контактов, поскольку сперма, попадающая в организм через ротовую полость, не перестает быть источником инфицирования;

— лучшая форма профилактики — жизнь с постоянным партнером как в гетеро-, так и в гомосексуальных союзах;

— перед половым сношением следует воздерживаться от горячей ванны и душа, поскольку они могут способствовать заражению, повышая способность организма к впитыванию вирусов.

Перечисленные профилактические меры достаточно эффективны, чтобы избежать СПИДа. А. Ячев-ский обратил внимание еще на одну проблему, которая связана с характерной для Польши возможностью распространения этой болезни. Таковой является гомосексуальная проституция молодых мужчин, которые, сделав ее источником дополнительного заработка, в то же время поддерживают более или менее постоянные интимные связи cd своими приятельницами. Эта форма проституции отличается высокой степенью вероятности инфицирования женщины партнером, заразившимся в ходе гомосексуальных контактов.

Ученые, занимающиеся проблемой СПИДа, заметили, что многие из подвергнутых специальным тестам впадают в неудержимую панику, ведущую в некоторых случаях (когда результат лабораторного исследования не исключает возможности вирусоноситель-ства) даже к попыткам самоубийства. Но дело в том, что, во-первых, упомянутые тесты еще очень неточны, а во-вторых, факт обнаружения вируса необязательно влечет за собой болезнь: это бывает лишь в незначительном количестве случаев. Таким образом, паника, отказ от жизни, убежденность в неотвратимости рокового конца чаще всего оказываются преждевременными.

Правда же заключается в следующем: хотя СПИД стал проблемой и в мире увеличивается число больных, нельзя терять надежды на то, что громадные средства, затрачиваемые на изучение и борьбу с этой болезнью, а также на создание специализированных научных центров, принесут в конце концов ожидаемый результат. А что касается манеры некоторых публицистов сравнивать СПИД с чумой и рисовать апокалиптические картины его шествия по земному шару, то она приносит человечеству несравненно больше вреда, чем пользы, внушая ему страх и сея панику.

СЕКСУАЛЬНАЯ

ЭКЗОТИКА