Невроз навязчивых состояний (невроз навязчивостей)

Невроз навязчивых состояний (невроз навязчивостей)

Внутриличностный конфликт, лежащий в основе этого вида нарушений, такой: не могу решиться, но все равно хочу. Тут уровень притязаний сталкивается с проблемой выбора решений.

Невроз навязчивых состояний сопровождают нерешительность, сомнения, невозможность прийти к какому-либо решению. Такие люди обожают советоваться с другими по самым пустяковым поводам. Им свойственны гипертрофированные понятия о совести, чести, стыде. Именно эта черта нередко вводит окружающих в заблуждение: болезнь они принимают за чрезмерную, прямо-таки из ряда вод выходящую порядочность.

Жесткая советская система воспитания детей, от которой с распадом Советского Союза мы вовсе не избавились, продолжает без устали «штамповать» страдающих неврозом навязчивых состояний.

Из уст родителей такие бедняги беспрерывно слышат слова «должен» и «обязан». Родные из соображений собственного удобства воспитывают послушных, исполнительных детей, особенно не задумываясь о том, что ребенку, как любой самостоятельной личности, свобода нужна не меньше воздуха. Главный критерий успешности воспитательного процесса – послушание. Нередко приходится слышать разговоры матерей о детях: «А твой-то слушается?»

Не каков он (или она), не что ему интересно, не чем он живет, а как слушается!

Такие дети воспитаны в атмосфере постоянного предъявления претензий по разным поводам. Иногда требования отца и матери могут входить в противоречие друг с другом. При этом оба родителя претендуют на неукоснительное следование указаниям и полное послушание. Мать наказала за шалость, а отец считает: это пустяк, и нечего за него наказывать. На кого ориентироваться? Как себя вести?

И вырастают послушные люди, безынициативные, готовые подчиняться любому решению, спущенному сверху. Многие темные дела творятся с их молчаливого согласия, вызванного желанием переложить бремя принятия решений на кого-нибудь другого.

С самого детства невротики этой категории находят успокоение в вере в разные приметы и предзнаменования типа: плюнуть три раза, постучать по дереву, не пересекать улицу там, где ее перебежала черная кошка, и т. п.

Им без конца кажется, что перед уходом из дома они не выключили утюг, не погасили свет… Невротик возвращается домой, видит, что утюг выключен. Но и этого оказывается недостаточно: на улице его начинают одолевать сомнения – внимательно ли посмотрел? Может, все-таки забыл выдернуть электроприбор из сети? Встречаются люди, которые «на высоте» этого невроза часами бегают вверх-вниз по лестнице «в поисках» невыключенного утюга.

Вам никогда не приходилось успокаивать себя, думая: если до подъезда, например, осталось нечетное число шагов, все пройдет хорошо? Это в психиатрии называется склонностью к навязчивому счету. Прочитав эту фразу, не стоит сразу бежать к психиатру за диагнозом «невроз навязчивых состояний». Все мы на разных этапах жизни можем испытывать на себе разные невротические проявления. Другое дело – насколько они сильны, ярко выражены. Ответ на вопрос – в названии болезни: невроз навязчивостей. Такое состояние совершенно изнуряет, изматывает свою жертву. Иногда людей буквально на части разрывают навязчивые страхи: а вдруг это случится. Некоторым ставят даже такой диагноз: фобофобия – страх страха. А вдруг будет страшно?

До чего может довести человека невроз навязчивых состояний, я покажу на примере одной своей пациентки.

Девочку воспитывали строгие, авторитарные родители. Мало того: система требований, которые они ей предъявляли, нередко содержала в себе очевидные противоречия. Мать, не соглашаясь с отцом в вопросах воспитания дочери, нередко орала ему:

– Ты садист!

Отец, обеспокоенный моральным обликом современной молодежи, в долгу не оставался.

– Ты воспитываешь шлюху, – частенько заявлял он жене.

Девочка выросла тихая, исполнительная, аккуратная. Хорошо учится, не хулиганит. Мнение родителей для нее чрезвычайно авторитетно. Они, понятное дело, не дремлют: сексуальное воспитание не проходит мимо их всеобъемлющего взгляда. Девочке внушают простой и старый как мир принцип: умри, но не давай поцелуя без любви! О сексе вне брака даже подумать страшно, ибо это разврат! Как ни странно, несмотря на все совершенно явные предпосылки, сию девицу не ждала участь старой девы.

В институте за ней начал ухаживать такой же несовременный молодой человек. Она даже не сразу поняла, что за ней ухаживают, – воспринимала его как друга. Он стал вхож в их дом, познакомился с родителями – они одобрили выбор дочери. Поклонник сделал предложение – девушка его приняла (родители, естественно, предварительно основательно промыли ей мозги, мол, выходи замуж – больше тебе такой замечательный человек никогда не встретится). Они поженились. Через год у них родился ребенок. Семья стала полностью соответствовать образу счастливого семейства из рекламных роликов.

Однажды молодые оставили ребенка родителям и собрались поехать отдохнуть вместе. В последний момент у супруга вышла накладка на работе, и он уговорил нашу героиню ехать отдыхать в одиночестве.

На отдыхе за ней стал ухаживать мужчина. И она… впервые в жизни влюбилась. И поняла: все, что у них было с мужем, и рядом не лежало с тем, что называется любовью. У нее с этим мужчиной завязался страстный роман. Любовник стал практически требовать от нее принятия кардинальных решений: уйти от мужа, забрать ребенка и переехать жить к нему…

Она вернулась домой в полном смятении. И решила: всё. Вычеркиваю его из жизни. Это был курортный роман – наваждение, которому суждено пройти. Как я теперь буду смотреть в глаза мужу, а главное, родителям? Как только я могла вляпаться во всю эту грязь! У меня ведь благополучная, счастливая семья. Что может быть лучше?

И тут ей звонит любовник и говорит, что подал на развод с женой. Теперь ей приходят в голову противоположные мысли: ведь я люблю его, мы не можем друг без друга. Почему, собственно говоря, я должна строить свою жизнь согласно пожеланиям родителей? Почему я должна больше думать о чувствах мужа, чем о своих собственных?

В этих колебаниях она провела много дней. Сомнения полностью нервно истощили ее.

Мысль о том, что она вляпалась в страшную грязь – изменила мужу и принципам, которые с детства прививали родители, – не отпускала ее. И женщина стала мыть руки. Эта нехитрая процедура приносила ей недолгое облегчение. Я уже писал о том, что симптомы неврозов символичны. Моя пациентка, находясь во власти убеждений, привитых родителями (секс вне брака – грязь, супружеская измена – преступление), пыталась «отмыться» от грехов…

Она поступила в клинику кожных болезней Военно-медицинской академии с полностью стертой кожей кистей рук. Поверхность ее рук представляла собой обнаженные мышцы, сочащиеся кровью и лимфой.

Дерматологи не обнаружили никаких нарушений. После этого ее отправили к психиатрам. Если отойти в сторону и подумать – диву даешься. Человек «домывает» руки до мяса по причине невозможности принять самостоятельное решение! Что и говорить: невротик в этом случае выбрал «жертвенный» третий путь, связанный с серьезным ущербом здоровью. Но в том-то и дело: даже такие ужасные, с точки зрения обычного человека, мучения для него легче, чем адекватный путь избавления от проблемы и, понятное дело, груз ответственности за сделанный выбор.

Тех, кто склонен к навязчивостям, часто сравнивают с буридановым ослом: бедное животное умерло от голода, оказавшись не в состоянии сделать выбор между двумя одинаковыми охапками сена. Однако невротиков не следует путать с дураками, не способными принимать никаких решений по причине элементарной тупости. Жертвы невроза навязчивых состояний отличаются нерешительностью из-за того, что их в раннем возрасте не научили «выбирать» из каждой ситуации критерии, способные помочь сделать выбор.

Медицина не была бы так сложна, если бы не появлялись новые болезни, а давно известные недуги не принимали бы новые формы. Кто несколько десятилетий назад смог бы поверить в то, что существует желудочная форма гриппа?! Новое время преподносит мне новые проявления неврозов, которые я, как детектив, должен распутать.

Но как бы ни был интересен и оригинален «сюжет» болезни, для меня как для врача нет большей радости, чем избавление человека от проблемы, которая отравляла ему жизнь.