Глава 8. Душевнобольные любовники Что делать, если ваш партнер — «сексуальный маньяк»
Глава 8. Душевнобольные любовники
Что делать, если ваш партнер — «сексуальный маньяк»
Как решить, нужна ли вам 12-шаговая программа реабилитации, психотерапия, или не нужно ничего!
Как определить, не является ли ваш партнер сексуальным маньяком? Давайте начнем с предположения — хотя я не знаю ни вас, ни вашего партнера, — что не является. По крайней мере, я в этом сомневаюсь.
Понимаю, вам может показаться странным мое намерение поставить диагноз, не видя пациента, однако сексуальные проблемы в большинстве случаев являются проблемами общения — проблемами взаимоотношений, а не зависимости. Даже само слово «связь» имеет несколько значений: «коитус», «копуляция», «сношение», но им же могут обозначаться и такие понятия, как «общение», «разговор», «взаимодействие».
Продемонстрирую это на примере не совсем пристойной шутки. Вы спрашиваете приятеля:
— Какое слово из четырех букв, оканчивающееся на «к», означает «связь»?
Ваш приятель смущается, стесняясь произнести «fuck», и тогда вы, как ни в чем не бывало, отвечаете: «talk» («беседа»).
Шутка, пожалуй, не слишком смешная, но смысл ее глубок. Причина неудовлетворительного секса — неудовлетворительное общение, а не заболевание или зависимость.
Отличительной особенностью нашей культуры являются ярлыки, которые принято навешивать на все и вся, из-за чего создается впечатление, что каждый считает себя экспертом, способным ставить диагнозы и делать глубокомысленные выводы. Любимым времяпрепровождением большинства наших граждан — от домохозяек до членов правительства — является постановка диагнозов. Даже президент Клинтон «чувствует вашу боль».
Как будто образовательных и психиатрический ярлыков показалось недостаточно, реабилитационная «наука» принялась за создание новой отрасли «домашнего врачевания», прибавляя слово «зависимость» буквально к любой проблеме, какая может прийти вам в голову, и предлагая 12-шаговую реабилитационную программу или посещение групповых сеансов терапии, которые помогут вам избавиться от всех недугов.
В наше время стало модным испытывать «зависимость» от чего-либо более изощренного, нежели «старые добрые» сигареты, алкоголь и наркотики. Теперь на смену этому «старью» пришла новая волна веществ и явлений, от которых можно «зависеть». Сегодня вы вполне можете испытывать «зависимость» практически от всего, что попадает вам в рот, — шоколада, сырников, мороженого, орешков, — и от любой деятельности, которой любите заниматься — от работы, тенниса, плавания, бега и т. д.
Образовался целый класс «больных», недуг которых обозначается прибавлением слова «-голик» к тому, что человек любит есть, пить или делать — особенно, если он ест, пьет или делает это с частотой и количеством, превышающими допустимые, по мнению общества, нормы. Сегодня 12-шаговые реабилитационные программы и групповые терапевтические сеансы проводятся не только для алкоголиков (как это скучно!), но и для трудоголиков, шоколадоголиков, игроголиков, сексоголиков — даже для документоголиков.
Недавняя статья в журнале «Редбук», озаглавленная «А вы не документоголик?», советует читателям, как эффективнее рассортировать справки, квитанции, извещения и тому подобное, и в заключение предлагает телефоны и адреса местных отделений «Анонимных нерях» — групп реабилитации документоголиков.
«Специалисты» по избавлению от зависимости создали целый диагностический балаган, поместив буквально все свойственные человеку увлечения под огромный шатер реабилитационного движения и предлагая слегка видоизмененные 12-шаговые программы как «панацею» от любой новой «зависимости».
Поскольку многие социальные проблемы нашего времени имеют непосредственное отношение к вредным привычкам (если не вызваны ими в первую очередь), неудивительно, что резкое увеличение потребления наркотиков, совершенных в нетрезвом состоянии дорожно-транспортных происшествий и вызванных курением ухудшений здоровья населения спровоцировало столь же стремительный рост количества соответствующих «специалистов» и «экспертов» самого разного толка.
Буквально за один сеанс, не имея при этом никакого образования в провозглашаемой специализации, эти «эксперты» диагностируют и излечивают любого рода «зависимости» с самонадеянной уверенностью, вводящей в заблуждение доверчивых пациентов.
Самолечение — эта истинная американская страсть — привлекает среднего человека по нескольким причинам. Во-первых, оно дает возможность не обращаться к этим заумным профессионалам. Во-вторых, человек сам может поставить себе диагноз, что само по себе для него очень заманчиво и лестно. В-третьих, оно позволяет людям образовывать группы по интересам, все члены которых занимаются одним и тем же — будь то секс, азартные игры, религиозные движения или стирка. В-четвертых, и это самое важное, оно позволяет человеку находиться в процессе «реабилитации» бесконечно долго — а означает это, что в действительности ему нужно не решить свои проблемы, а просто выполнять «намеченную программу» и еженедельно посещать собрания единомышленников.
Такой пожизненный «реабилитационный» процесс несет в себе и положительные для проходящих его людей функции. Он дает возможность упорядочить образ жизни, ставить цели, заводить знакомства с себе подобными, постоянно общаться с ними и даже строить тесные отношения.
Немногим общественным институтам сегодняшней Америки по силам справиться с такими важными задачами. Коллективная помощь соседей в строительстве, совместные изготовления женщинами одеял и церковные пикники, столь популярные в прошлом, теперь заменены бесчисленными «реабилитационными» кружками. Несомненно, что такие кружки играют важную роль в заполнении социального вакуума, но делают они это, определяя одиночество как болезнь. Люди, не имеющие друзей и близких, становятся «пациентами», якобы страдающими самыми разнообразными недугами, получившими в наше время общее название — «зависимость».
Почему я не верю в сексуальную зависимость
Я остановлюсь лишь на трех моментах, вытекающих из рассмотрения сексуальных проблем как зависимости, хотя обсуждать их можно было бы бесконечно долго.
1. Определения сексуальных отклонений, предлагаемые специалистами по изучению зависимостей, грешат существенными неточностями. Например, в одной из популярных работ указывается, что «сексуально-зависимым» считается человек, для которого значимость сексуальных отношений превалирует над значимостью других важных отношений, включая отношения в семье, с друзьями, с коллегами и т. д. Согласно сведениям Национальной ассоциации по проблемам сексуальной зависимости, таковыми являются около 14 миллионов американцев. Как это ни удивительно, но мы рискуем недосчитаться «сексуально-зависимых» личностей, если примем всерьез следующее определение сексуальной зависимости, предложенное одним из ведущих поборников этой теории:
«Как свидетельствуют факты, значительное количество американцев считают себя сексуально-зависимыми, то есть людьми, сексуальное влечение которых является непреодолимым, несмотря на любые вызываемые им последствия. Эти последствия могут быть физическими (членовредительство, сексуальное принуждение, венерические заболевания, нежелательная беременность), профессиональными (крупные финансовые потери, потеря работы, сексуальные домогательства, лишение профессиональной лицензии) и семейными (разрыв или ухудшение взаимоотношений, сексуальные злоупотребления и сексуальная дисфункция). Кроме перечисленных проблем, сексуально-зависимые личности часто жалуются на то, что их посещают навязчивые мысли о самоубийстве» (Карнс, 1986).
Если следовать определению Карнса, то вполне вероятно, что вместо 14 миллионов сексуально-зависимых мы насчитаем все 64 миллиона! На закуску можно было бы добавить к ним большую группу подростков, которые признались бы, что иногда их сексуальные фантазии кажутся им «непреодолимыми». Приплюсуйте сюда и огромное количество случаев, когда сексуальные осложнения сопровождают, но отнюдь не обязательно вызывают такие проблемы, как потеря работы, ухудшение взаимоотношений в семье или депрессия с сопутствующими ей мыслями о самоубийстве, и окажется, что в поле нашего зрения попали едва ли не все американцы.
Но поймем ли мы тревожащие человека сексуальные проблемы лучше, если навесим на него ярлык «сексуальной зависимости» и посоветуем присоединиться к группе таких же самостоятельно поставивших себе диагноз «маньяков», чтобы пройти 12-шаговый реабилитационный курс? Я в этом глубоко сомневаюсь.
Большинство сторонников подобных групп не имеют специального образования ни в психологических, ни в социальных науках и «экспертами» называются лишь потому, что занимаются этой проблемой на практике. Даже профессиональные специалисты по исследованию различных зависимостей далеко не всегда компетентны в диагностике, психотерапии и психиатрии. Поэтому они и не имеют соответствующей подготовки для понимания разнообразных личностных типов, рассмотренных нами в настоящей книге.
Например, те «документоголики», о которых рассуждают в журнале «Редбук», на деле являются не более чем «невротиками» со склонностью к накопительству, и разумный врач-практик почерпнет информацию о них из соответствующей специальной литературы, а не станет называть таких пациентов всякого рода «маньяками».
Поддерживать сексуальные взаимоотношения неизмеримо сложнее, чем принять решение о том, выбросить или сохранить какой-то документ, и любые попытки определить сложные сексуальные проблемы как зависимость являются глубоко ошибочными.
2. Отношение к сексуальным проблемам как к зависимости превращает секс в заурядное явление. По мнению Клина (1989), принуждая человека признать, что он «бессилен», мы заставляем его отказываться от борьбы с чувством вины, стыда и темными сторонами его индивидуальной сексуальной природы. Клин утверждает, что выражение «Я раб своих привычек», прочно вошедшее в обиход, в действительности означает: «Не покушайтесь на мои оборонительные сооружения!»
Далее Клин отмечает, что компетентный терапевт обязан противостоять темным сторонам личности своего пациента, а не вступать с ним в тайный сговор и именно на такой основе проводить лечение. Согласие с диагнозом, самостоятельно поставленным себе «зависимой» личностью, приводит к противоположным результатам, потому что: 1) оно дает человеку основание поверить, что причины его глубоких внутренних сексуальных проблем лежат во внешних обстоятельствах; 2) оно превращает в болезнь то, что часто находится в разумных границах нормального сексуального поведения, — то есть активная мастурбация, например, далеко не всегда является признаком каких-либо отклонений; 3) оно не учит пациента принимать сложные решения, подменяя их формулой «Просто скажи «нет»!»
Специалист по планированию семьи Фэй Уоттлтон высказалась по этому вопросу коротко и ясно: «Фраза «Просто скажи «нет»!» помогает людям воздерживаться от деструктивного поведения столь же эффективно, как пожелание «Удачного вам дня!» помогает избавиться от депрессии».
3. Профессиональные психотерапевты и сексологи оказались подменены «специалистами по зависимостям», выдающими себя за экспертов в области сексуальных проблем. Эти «эксперты» обычно не обременены каким-либо специальным образованием в сфере диагностики, психотерапии и сексологии. Часто они знакомы с «реабилитацией» только на собственном опыте (в действительности это означает, что сами они обладают целым букетом нерешенных сексуальных или поведенческих проблем).
Эти «самореабилитирующиеся специалисты» по зависимостям стали светилами новой дисциплины, которую они сами же и окрестили «сексуальной зависимостью». Теперь они с воодушевлением руководят 12-шаговыми программами, которые прошли сами, подвергая им пациентов, часто испытывающих «зависимость» от реабилитационных процедур! Возможно, настало время собирать группы реабилитации «реабилитоголиков».
Итак, если вы или ваш партнер чувствуете, что вас влекут, манят или захлестывают сексуальные желания с такой силой, что вы не можете им сопротивляться, если они препятствуют семейной жизни или противоречат общественным нормам, то вам следует проконсультироваться с профессиональным терапевтом, который поможет вам определить, нормальны или патологичны эти желания.
Если ваше сексуальное влечение необычайно высоко или вы опасаетесь потерять над собой контроль, профессионал поможет вам разобраться в причинах ваших проблем. Консультация со специалистом пойдет вам только на пользу, сам факт ее вовсе не означает, что вы — личность «сексуально-зависимая». Ваша сексуальность может быть просто интенсивной или, в некоторой степени, «навязчиво-невротической», но рассматривать ее как проявление зависимости — в корне ошибочно.
Подозрительные любовники
«Конечно… ты допоздна задержался на работе!», или «Если ты был в кегельбане, то почему же тебя не смог разыскать нанятый мною частный детектив?»
Если ваш партнер параноик, вы заметите в нем некоторые из следующих признаков.
1. Он будет подозревать — без объективных на то оснований, — что его жизни угрожает опасность. Он будет убежден, что кто-то пытается использовать его в своих интересах или стремится причинить ему вред. Причем способы предполагаемой расправы не обязательно должны быть такими экстравагантными, как яд или пуля. Он может просто считать, что «никому нельзя доверять, потому что, если им представится возможность, то рано или поздно они ею обязательно воспользуются».
2. Она излишне озабочена вопросами «преданности». Подозревает, что подруги постоянно обсуждают ее за глаза. Она избегает раскрывать перед другими душу, полагая, что все сказанное ею «может быть и будет использовано против нее». Поэтому «разумнее» (для параноика) не раскрываться перед теми, кто может причинить ему вред.
3. Ему свойственно таить злобу — он не прощает нанесенных обид, оскорблений и пренебрежения. В этом он последователен, поскольку, полагая, что люди постоянно стремятся навредить ему, не видит смысла в том, чтобы прощать их сейчас, так как позже они снова поступят с ним точно так же.
4. Она буквально во всем видит скрытый смысл. Осознав это, вы схватите самую суть личности параноика. Подозрительные люди обычно ничего не придумывают. Они не фантазируют в прямом значении слова. Они не видят того, чего не существует. Другими словами, они не подвержены галлюцинациям — не видят розовых слонов и не слышат голосов в пустых комнатах. Фактически подозрительные люди — внимательные и проницательные наблюдатели.
Параноики видят то же самое, что видим и мы с вами. Подозрительные люди слышат те же звуки, которые слышим мы. Разница между ними и нами заключается в значении, которое они придают тому, что видят и слышат. Иначе говоря, параноиками их делает собственная интерпретация событий.
Гектор встречает на улице незнакомого человека. Они обмениваются мимолетными взглядами, и прохожий улыбается (что является невинным проявлением дружелюбия). Однако поскольку Гектор склонен к подозрительности, он не может расценить эту улыбку как простое дружелюбие и стремится найти в ней какой-то скрытый, глубинный смысл. Присущая ему подозрительность заставляет его интерпретировать простую улыбку как свидетельство того, что этому незнакомцу известно о нем что-то сокровенное или что он слышал о нем что-то необычное, теперь вызывающее у него смех.
В самом крайнем случае Гектор решит, что, проходя мимо, незнакомец заметил в нем что-то, что делает его вид глупым или смешным. Может, что-то не в порядке с прической Гектора, и потому этот прохожий теперь в душе хохочет над ним.
Именно так происходят мыслительные процессы у подозрительных людей. Параноики постоянно что-то анализируют. Они стремятся предотвратить мнимый вред, предугадывая его. Это качество клиницисты называют гипер-бдительностью. Всегда оставаясь настороже и не принимая ничего на веру, параноики тщательно и придирчиво исследуют окружающий мир и населяющих его людей.
Если «невротики» критически изучают факты, чтобы контролировать события или, например, купить «лучшую» машину, то параноики ищут намеки, которые помогли бы им предугадать опасность и подготовиться к ней. А поскольку параноики часто ощущают себя в том или ином процессе борьбы, от исхода которой зависит сама их жизнь, гипербдительность никогда не оставляет их. Подозрительное внимание остается постоянным и незатухающим.
На сеансах психотерапии, например, параноик редко прислушивается к тому, что говорит врач. Вместо этого он обычно изучает и исследует терапевта, стремясь догадаться, что у того в действительности на уме. Подозрительные люди во всем склонны искать глубинные значения, скрытые мотивы и тому подобное.
Такое непрестанное и неослабное внимание обычно вызывает проблемы в сфере сексуальных взаимоотношений, наиболее часто проявляясь в форме ревности — необоснованной и непрекращающейся ревности. Поскольку подозрительный человек считает весь мир крайне опасным местом и убежден, что все окружающие находятся в заговоре против него, не приходится удивляться, что и своего партнера он постоянно подозревает в неверности. Он неминуемо заметит любую улыбку, которой вы обменяетесь с незнакомцем, и непременно интерпретирует этот обмен как свидетельство того, что вы встретились со своим тайным любовником.
Он обязательно купит телефон с автоматическим определителем номера, а приходя домой с работы, первым делом будет нажимать кнопку повторного набора, чтобы «проверить», кому вы делали последний звонок. Без вашего ведома он может подсоединить магнитофон к телефону, чтобы затем на досуге прослушивать ваши разговоры. На каком-то этапе ваших отношений он может нанять частного детектива, чтобы тот следил за вами, или — в целях экономии и максимальной уверенности (ведь сыщикам тоже не всегда можно доверять) — сам станет тайно следовать и наблюдать за вами.
Параноики обладают изначально присущей им склонностью к недоверию, поэтому вашему партнеру будет крайне сложно раз и навсегда убедить себя, что у вас нет тайного любовника. В конце концов, только из того, что он тайком наблюдает за вами по дороге на работу и обратно, еще не следует, что у вас нет романа на стороне. Может быть, ваш любовник уехал из города на пару дней!
Жизнь с параноиком
Жить с подозрительным партнером нелегко. А убедить его «обратиться за помощью» — почти невозможно. Взаимное доверие — ключевой фактор психотерапии, а поскольку параноики практически не способны доверять, за помощью они обращаются крайне редко. К ним в полной мере применимо старинное изречение, гласящее: «Можно привести лошадь к воде, но заставить ее пить невозможно».
Если эта «лошадь» является параноиком, ее чрезвычайно трудно привести к воде. И даже если, приложив невероятные усилия и применив выдумку и изобретательность, вы все-таки подтащите ее к воде, пить ее вы все равно не заставите, так как лошади прекрасно известно, что вода отравлена!
Не хотелось бы показаться излишне пессимистичным, но за тридцать лет клинической практики мне повстречались лишь считанные единицы изменившихся параноиков. Большинство из них активно противятся терапии, не желая меняться. Обычно их партнеры просто устают от постоянных обвинений и необоснованной подозрительности и в конце концов уходят, сказав себе: «Раз он всегда считал, что у меня есть любовник, то, наверное, пора уже на самом деле завести его!»
Выбор за вами
Если вы убедились, что ваш партнер параноик, вы, возможно, решите прекратить с ним отношения. В этом случае вам придется хорошенько подумать, как правильно сделать это. Если ваш партнер страдает паранойей в серьезной форме, резкий разрыв отношений может быть опасен. Ваш бывший возлюбленный может выследить вас, и если он застанет вас с новым любовником, это окончится плачевно для вас обоих.
Лучше выходить из отношений постепенно, возможно, далее разъехаться сначала, если от этого ваша личная жизнь не слишком пострадает. Пожалуй, лучше всего будет выждать несколько месяцев — или даже пару лет, — прежде чем начинать встречаться с кем-либо еще. Это позволит вашему бывшему избраннику несколько остыть, привыкнуть к мысли, что вы ему больше не принадлежите, и найти новый объект для выражения своей ярости.
В таких ситуациях часто прибегают к помощи организаций по защите граждан. К сожалению, они не могут сделать практически ничего, чтобы защитить вас заранее. Когда вы замужем за параноиком и имеете общих детей, то ваше положение еще более сложно, поскольку, если ваш муж не буйнопомешанный (а параноики к таковым обычно не принадлежат), в суде он может вести себя вполне адекватно, являясь в действительности весьма опасным. Это означает, что ему, скорее всего, разрешат встречаться с детьми, которые в этом случае рискуют «заразиться» от отца его параноидальным восприятием мира.
Картина складывается не слишком радостная. Лучшее, что можете вы сделать в такой ситуации, это проконсультироваться с опытным психотерапевтом, который поможет вам найти правильные ответы на множество вопросов, порождаемых такими обстоятельствами.
Жизнь с Ларри
С другой стороны, если у вашего партнера лишь легкие или умеренные параноидальные наклонности, вы можете попытаться ужиться с ними. Добрые и ровные семейные отношения, продолжающиеся достаточно долго, часто оказывают оздоровляющее воздействие на умеренно подозрительного супруга. По мере того как годы текут, а ему так и не удается застать вас в постели с любовником, он постепенно начинает успокаиваться и смотреть на жизнь чуть более реалистично.
В телевизионной комедии положений «Дарма и Грэг» отец Дармы (Ларри Финкельштейн) изображен как раз умеренным параноиком. Ларри подозрителен, однако объектами его подозрительности являются в первую очередь финансовая инспекция и другие государственные учреждения, поэтому он почти не обвиняет свою супругу в неверности. Хотя едва ли уместно советовать строить жизнь по образцу телевизионной комедии, в «Дарме и Грэге», тем не менее, показано, как домочадцы могут обходить «острые углы» личности умеренного параноика и весьма благополучно сосуществовать с ним.
Если вы изберете этот путь, то вам часто придется балансировать на узкой грани между серьезным отношением к его подозрительности и игнорированием или высмеиванием ее. Вы не должны позволять себе быть слишком безразличной, иначе его разозлит, что вы не принимаете его всерьез, но, с другой стороны, вы не должны поддерживать и его параноидальную точку зрения на мир. Жить с параноиком непросто, но — иногда — возможно.
Психически больные любовники
«Я бы хотел заняться сексом, но у меня все нутро гниет!», или: «Голоса сообщили мне, что секс — это зло»
Большую часть настоящей книги мы говорили о том, что личностные проблемы являются в действительности лишь несколько более интенсивными вариантами нормы. Теперь я хочу вкратце рассказать вам, на что в первую очередь обращать внимание, если вы подозреваете, что ваш любовник серьезно нездоров психически. Мои советы отнюдь не призваны заменить профессиональную терапевтическую помощь, они лишь помогут вам определить, действительно ли ваш партнер пересек черту.
Неврастеники испытывают эмоциональные трудности, вызывающие душевное смятение или провоцирующие конфликты в общественных отношениях. Неврастеники чувствуют тревогу, волнение, озабоченность, обеспокоенность или другие виды эмоциональных расстройств, и это — часто без лишних уговоров или принуждения со стороны родных — заставляет их обращаться за профессиональной помощью. Ключевая мысль здесь в том, что неврастеники знают, что что-то не в порядке. Они воспринимают реальность без существенных искажений. Например, человек, страдающий клаустрофобией, боится подниматься в лифте в свой рабочий кабинет на сорок седьмой этаж. Он знает, что страх его необоснован, нерационален, он просто не знает, как правильно бороться с ним.
Психотики, с другой стороны, воспринимают реальность с серьезными искажениями. В психиатрии сам термин «психотик» употребляется для определения человека, страдающего умственной неполноценностью, серьезным образом препятствующей ему адекватно реагировать на рядовые жизненные обстоятельства. Психозы всегда сопровождаются значительными искажениями в восприятии реальности.
Если о людях с личностными проблемами или невротическими отклонениями иногда говорят, что у них «пуля в голове», то психотиков за глаза называют просто «психами». Согласно шутливому определению, «психотики считают, что 2+2=5, а неврастеники знают, что 2+2=4, но это их очень беспокоит.
Если ваш партнер психотик
Если ваш партнер психотик, он воспринимает реальность в искаженном свете. В этом случае он может отвечать некоторым из перечисленных ниже признаков:
1) испытывает галлюцинации (сенсорные воздействия — зрительные образы, звуки, запахи и т. д. — в отсутствие их внешнего источника);
2) проявляет бессвязность или вульгарность в мышлении и речи;
3) отличается серьезной неадекватностью поведения.
Если ваш партнер страдает психическим заболеванием, известным как шизофрения, вы заметите в нем два или более из следующих пяти признаков: мании, галлюцинации, бессвязная речь, неадекватное поведение и отсутствие эмоций. Шизофрения в свою очередь подразделяется на несколько типов.
Для Дезорганизованного типа характерны бессвязная речь, неадекватное поведение и отсутствие или неуместное проявление эмоций.
Для Кататонического типа характерны, по меньшей мере, два признака из следующих: моторная неподвижность или чрезвычайная двигательная активность, сопротивление движению и сохранению постоянного положения тела, чрезвычайное сопротивление выполнению указаний, эксцентричные движения и позы, эхолалия (неосмысленное повторение слышимого) или эхопраксия (непроизвольная имитация движений).
Для Параноидального типа характерно наличие одной или более маний и частые слуховые галлюцинации. Однако бессвязность речи, неадекватность поведения и неуместное проявление эмоций в этом типе отсутствуют.
Больные, страдающие параноидальным типом шизофрении, во многом похожи на параноиков, которых мы только что рассмотрели, с той лишь разницей, что их мании значительно серьезнее, причем часто они сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Параноидальные шизофреники искаженно воспринимают реальность, а не просто неверно интерпретируют события и явления.
Если ваш партнер страдает Маниакальным расстройством, вы не заметите в нем тех отклонений, о которых говорилось выше, однако он будет всецело поглощен какой-либо маниакальной идеей и непоколебимо убежден в реальности своей мании. В отличие от параноидального личностного типа, рассмотренного выше, при котором не искажаются действительные факты, а лишь неверно истолковывается их значение, при психическом маниакальном расстройстве ваш партнер будет абсолютно уверен, что за ним следят, или пытаются отравить, или что у вас роман с тайным любовником.
Маниакальные расстройства подразделяются на следующие типы:
В случае Эротомании ваш партнер будет твердо уверен, что в него влюблен другой человек — часто обладающий более высоким статусом.
При Мании величия ваш партнер будет считать, что обладает исключительными знаниями, значимостью, властью или влиянием, иногда он убежден, что состоит в неких особых взаимоотношениях с Господом или какой-либо знаменитостью.
Любовники Ревнивого типа искренне полагают, что их сексуальные партнеры неверны им.
Больные, страдающие Соматическим типом маниакального расстройства, уверены, что им присущ некий физический дефект или общее состояние их здоровья крайне плачевно — несмотря на то, что все медицинские исследования указывают на обратное. С ними можно сравнить людей, известных как ипохондрики (разновидность неврастении), которые беспокоятся о своем здоровье, однако их тревоги не столь эксцентричны — они, по крайней мере, не оторваны от реальности. Ипохондрики, например, могут волноваться из-за каких-либо недомоганий и проходить полное медицинское обследование каждые шесть месяцев в надежде, что им поставят диагноз на самых ранних стадиях развития заболевания. Психотики же верят, например, что все их внутренности медленно гниют, в чем они, по их мнению, убеждаются каждый раз при посещении уборной. Если вы посоветуете им обратиться к врачу и пройти обследование, они только пожмут плечами и ответят: «Все равно с этим уже ничего не поделаешь».
Итак, если ваш партнер — психотик, у вас нет другого выбора, как обратиться за компетентной профессиональной помощью. Поскольку эти больные абсолютно убеждены в том, что их точка зрения на мир основана на реальности и единственно верна, вы не должны пытаться приспособиться к существующему положению вещей. В противном случае вам самим придется стать частью их «безумного мира». И тогда уже вам поставят диагноз Разделенное психическое расстройство, известное также как Парная мания. Клиницистам известны такие редкие случаи, когда определенная мания развивается у человека, состоящего в близких отношениях с больным, страдающим этой манией.
Если ваш партнер страдает манией, ищите помощи, а не становитесь составной частью парной мании!
Подавленные любовники
«Я слишком устал. Кстати, а почему ты хочешь заниматься сексом с таким неудачником, как я?» В большинстве случаев шизофренические или маниакальные расстройства, которые мы только что рассмотрели, сводятся к расстройствам мышления. Значительные искажения реальности возникают по причине нарушения мыслительного процесса. Теперь мы обсудим случаи, в которых основным отличительным признаком отклонений является патология настроения. Если ваша партнерша испытывает одно из перечисленных ниже состояний, это говорит о том, что у нее проблемы не в мыслительной, а в эмоциональной сфере.
При наличии Дистимического расстройства ваш партнер будет находиться в угнетенном и подавленном настроении большую часть времени. Возможно, это состояние и нельзя назвать крайней степенью депрессии, но, тем не менее, он будет значительно чаще унылым, нежели веселым.
Это состояние может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет, поэтому далеко не всегда вы способны будете заметить внезапную перемену. Возможно, вы даже настолько привыкнете к нему, что будете искренне полагать, что иначе и быть не может. Однако постарайтесь внимательно присмотреться к поведению своего партнера и подумайте, не свойственны ли ему следующие черты: 1) плохой аппетит или переедание;
2) инсомния (бессонница) или гиперсомния (повышенная сонливость);
3) ощущение безысходности;
4) пониженная активность;
5) заниженная самооценка;
6) слабая концентрация или трудности в принятии решений. Как вы помните, трудности в принятии решений испытывают также невротики, однако у них эти проблемы вызваны не понижением активности;
7) повышенная раздражительность;
8) пониженное половое влечение.
Больные, подверженные дистимическому расстройству, испытывают хроническую, но не столь интенсивную депрессию, как полностью депрессивные типы. Это не тот вид депрессии, который обычно приводит к госпитализации или электрошоковой терапии, но, тем не менее, он в значительной степени влияет на жизнь самого больного и на жизнь того человека, который является его сексуальным партнером.
Если ваш партнер страдает хронической, но умеренной депрессией такого типа, сопровождающейся пониженным половым влечением, вы часто будете чувствовать себя непривлекательной, неудовлетворенной и рассерженной. Но не отчаивайтесь — психотерапевтическое и медикаментозное лечение обычно эффективно помогает избавиться от этого недуга.
Убедите своего партнера в необходимости обратиться за профессиональной помощью и не возлагайте больших надежд на антидепрессанты, которые в принципе не способны заменить собой психотерапию. Применяя «прозак» и подобные ему фармакологические препараты, вы лишь временно поднимаете настроение больного, но не боретесь с глубинными причинами депрессии. А это ведет к высокому риску рецидива болезни.
В настоящее время в медицинских кругах ведутся оживленные дискуссии о проблеме «рециркулирования» настроения, однако это явление имеет место не по той причине, что патологии настроения следуют некоему биологическому ритму, а потому, что врачи часто — исключительно при помощи лекарственных препаратов — пытаются воздействовать лишь на внешние проявления болезни.
Таблетки могут только на ограниченное время улучшить настроение больного, но они не способны решить скрытых проблем, вызывающих изменение настроения. Лекарствами можно лишь ненадолго «исправить» несчастные браки, непослушных детей и вредных начальников. Не стоит идти по этому пути. Не следуйте лозунгу Дюпона: «К лучшей жизни с помощью химии!»
Если мы считаем, что подростки не должны курить марихуану в надежде таким образом заглушить терзающие их душевные муки, то почему же взрослые полагают, что решат все проблемы своих взаимоотношений, лишь принимая «валиум» или «прозак»?
Большой депрессивный эпизод и Большое депрессивное расстройство во многом схожи, поэтому я расскажу о них вместе. Основное различие между ними заключается в продолжительности — депрессивный эпизод обычно наступает более внезапно и часто проходит более быстро, тогда как депрессивное расстройство развивается постепенно и продолжается дольше.
Если депрессивный эпизод сохраняется длительный отрезок времени, он диагностируется как депрессивное расстройство. В том или ином случае наличествуют пять или более из приведенных ниже признаков:
1) депрессивное настроение сохраняется большую часть дня, почти каждый день. Или ваш партнер будет жаловаться, что чувствует тоску, безысходность, пустоту и тому подобное, или вы сами заметите в нем соответствующие признаки довлеющего над ним настроения;
2) в течение большей части дня, почти каждый день, ваш партнер не будет получать удовольствия практически ни от какого вида деятельности;
3) он может похудеть (не находясь на диете) или набрать лишний вес;
4) почти каждый день страдает инсомнией (бессонницей) или гиперсомнией (сонливостью);
5) проявляет замедленность или излишнюю оживленность движений;
6) почти каждый день жалуется на усталость и отсутствие энергии;
7) почти каждый день испытывает чувство бесполезности, бессмысленности всего происходящего или чрезвычайно острой и безосновательной вины;
8) испытывает затруднения при мышлении или концентрации и часто проявляет нерешительность;
9) иногда его посещают навязчивые мысли о смерти или даже самоубийстве — но он не пытается покончить с собой и не строит на этот счет конкретных планов.
Прежде чем завершить наше обсуждение депрессии, важно подчеркнуть, что существуют различные степени депрессии и основное различие между разными диагнозами заключается в интенсивности этого недуга. Таким образом, депрессивные расстройства отличаются от дистимии главным образом интенсивностью и продолжительностью. При большом депрессивном расстройстве, например, подавленное настроение сохраняется большую часть дня почти каждый день, тогда как при дистимии подавленность имеет место большую часть дня чаще, нежели отсутствует.
Депрессия широко распространена в нашей культуре, и многие люди в тот или иной момент своей жизни оказываются перед необходимостью бороться с ней. Поэтому вы не должны удивляться тому, что депрессия является одной из основных составляющих осложнений в сексуальных отношениях.
Идеальный секс между любящими людьми должен быть веселым и игривым. Очевидно, что если один из партнеров подвержен депрессии (даже в умеренной форме), вдохнуть в интимные отношения двух людей эту «радость жизни» будет весьма проблематично. Если вы испытываете сложности в интимной жизни, постарайтесь определить, не депрессия ли является причиной этого. А если это так, то обратитесь за профессиональной помощью. Психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением обычно является довольно эффективным средством для преодоления подобных проблем.
Далее мы обратим свое внимание на противоположный полюс эмоциональных расстройств — когда настроение слишком веселое, когда возбуждение слишком высокое. Известные под термином мания, такие состояния бывают почти столь же губительными для оптимальных сексуальных отношений, как и депрессия.
Маниакальные любовники
«Что значит — ты не хочешь заниматься сексом опять? Ведь мы спали целых два часа!», или «Как ты можешь отказывать в сексе величайшему из любовников?», или «Детка, я ведь должен заниматься этим с кем-то, так что не заставляй меня поглядывать на сторону!» Подобно депрессивным расстройствам, возбужденные состояния различаются по интенсивности и продолжительности. При Гипоманиакалъных эпизодах умеренное возбуждение обычно продолжается, по меньшей мере, четыре дня. При Маниакальных эпизодах интенсивное возбуждение продолжается не менее недели или дольше. Поскольку для обоих состояний характерны общие признаки, различающиеся главным образом по интенсивности, мы обсудим их вместе.
Маниакальным любовникам присущи следующие признаки:
1) претенциозность или завышенная самооценка;
2) отсутствие необходимости в отдыхе — на сон часто отводятся всего два часа в сутки;
3) чрезвычайная разговорчивость, осложненная бессвязностью речи;
4) скачкообразность мышления;
5) повышенная рассеянность;
6) повышенная профессиональная, бытовая и учебная активность — во время маниакальных эпизодов энергия их кажется неограниченной;
7) чрезвычайная увлеченность приносящей удовольствие деятельностью, отличающейся высоким риском плачевных последствий: азартные игры, расточительность, необдуманные финансовые вложения, неумеренная сексуальная активность.
При маниакальных расстройствах степень возбуждения часто становится настолько высокой, что препятствует нормальному выполнению профессиональных и общественных обязанностей. Иногда возникает необходимость в госпитализации таких больных, чтобы они не нанесли вред себе или окружающим.
Вероятно, именно интенсивная сексуальная гиперактивность людей, страдающих маниакальным расстройством, явилась причиной появления таких понятий, как нимфомания и сатириаз. Хотя в наше время эти термины уже вышли из профессионального языка клиницистов, они по-прежнему употребляются в студенческой среде и на улицах. Большинство юношей (особенно в период полового созревания) фантазируют об интимных связях с нимфоманкой — женщиной, неутолимый сексуальный голод которой заставляет ее снова и снова вступать в половые отношения. Мужским эквивалентом нимфомании является сатириаз — страдающие им мужчины испытывают столь же неодолимое сексуальное влечение.
Вы, наверное, уже догадались, что эти понятия теперь заменены универсальным термином «зависимость». Вчерашняя нимфоманка сегодня называется сексуально зависимой женщиной, а мужчину, страдающего сатириазом, теперь также принято именовать сексуально зависимым.
Повышенную сексуальность более правомерно было бы рассматривать с позиций социопатии, невротических расстройств или, как мы только что убедились, маниакальных состояний.
Завершая обсуждение эмоциональных расстройств, я бы хотел указать, что, помимо депрессивных и маниакальных эпизодов или расстройств, мы иногда наблюдаем их комбинации.
При Циклотимических расстройствах мы видим постоянную смену настроений, когда многочисленные гипоманиакальные симптомы периодически чередуются с депрессивными симптомами.
При Смешанных эпизодах или Биполярном расстройстве, для которых характерны более резкие изменения эмоционального состояния, маниакальные эпизоды чередуются с большими депрессивными эпизодами.
Если ваш партнер злоупотребляет наркотиками или алкоголем
«Дорогая, я бы так хотел заняться с тобой сексом, но меня сейчас просто вывернет наизнанку!», или «Если ты не перестанешь доставать меня своими упреками, я напьюсь так, что ты это на всю жизнь запомнишь!»
Клиницисты различают злоупотребление алкоголем или наркотиками и зависимость от них. Оба эти явления достаточно серьезны, но при зависимости развивается привычка — то есть человек постоянно нуждается во все более и более высоких дозах химического вещества, чтобы получить от него желаемый эффект. Кроме того, при невозможности принять тот или иной препарат зависимый от него человек испытывает ломку и, как следствие, неодолимое желание возобновить прием этого препарата.
Злоупотребление алкоголем — наиболее широко распространенным наркотиком — представляет собой лишь частный случай злоупотреблений химическими веществами. Соответственно, большинство признаков злоупотребления тем или иным веществом или зависимости от него применимы и к алкоголю.
Ваш партнер злоупотребляет алкоголем или наркотиками, если:
1) регулярные приемы препарата делают невозможным полноценное выполнение им профессиональных, учебных или бытовых обязанностей. Признаки этого включают в себя частые прогулы работы или занятий, неудовлетворительные результаты труда или низкую успеваемость, уклонение от выполнения домашних обязанностей и воспитания детей;
2) постоянный прием препаратов происходит в ситуациях, когда это может представлять опасность для здоровья и жизни (например, при управлении сложными механизмами или автомобилем);
3) прием препаратов приводит к регулярным правонарушениям (например, к арестам за хулиганство или вождение автомобиля в состоянии алкогольного или наркотического опьянения);
4) прием препаратов продолжается, несмотря на постоянное осложнение и ухудшение социальных и семейных отношений (например, ссоры с супругой по поводу финансовых и других проблем, вызванных злоупотреблением алкоголем или наркотиками).
Если перечисленные выше признаки сопровождаются привычкой, ломкой или неодолимым желанием продолжать прием, вполне вероятно, что ваш партнер испытывает алкогольную или наркотическую зависимость.
Как определить, что у вашего партнера ломка? Ее признаки различаются в зависимости от того, к какому именно веществу он испытывает пристрастие. Внешние проявления ее могут несколько варьироваться, но это не помешает вам определить, что у вашего партнера не все в порядке.
Амфетаминовая или кокаиновая ломка обычно характеризуется общей усталостью, яркими сновидениями неприятного содержания, повышением аппетита, двигательной активностью или заторможенностью и бессонницей или сонливостью.
Признаками никотиновой ломки обычно являются подавленное настроение, бессонница, раздражительность или озлобленность, беспокойство, отсутствие концентрации, тревога, замедление пульса, повышение аппетита или увеличение веса.
Седативно гипнотическая (успокоительные препараты) ломка обычно определяется двумя или более из следующих признаков, проявляющихся в течение нескольких часов: повышение активности вегетативной системы (например, частота пульса превышает 100 ударов в минуту, обильное потение), заметное дрожание рук, бессонница, тошнота или рвота, кратковременные зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации, двигательная активность, тревога. Большинство тех же симптомов характерны и для алкогольной ломки.
Иногда перечисленные выше признаки сложно распознать, поскольку злоупотребление алкоголем или наркотическими препаратами развивается постепенно на протяжении довольно длительного отрезка времени. Очень немногие приобретают мгновенную зависимость от алкоголя или других веществ. Обычно этому предшествует долгий период приема того или иного препарата, и лишь затем на смену ему постепенно приходят злоупотребление и зависимость.
Тем не менее, спровоцированные алкоголем проблемы разрушили столько семей, что относиться к этому вопросу легкомысленно просто недопустимо. Постарайтесь предельно честно ответить на вопрос, почему пьете вы или ваш партнер? Если вы любите выпить бокал вина за ужином или баночка холодного пива «помогает» вам подстричь лужайку перед домом, вы, возможно, еще не вступили на тропу, ведущую к злоупотреблению алкоголем. Однако если после пары банок вам почти всегда хочется еще, вы серьезно рискуете развить в себе алкогольную зависимость. Если пиво для вас стало тем же, чем для большинства людей являются картофельные чипсы (редкий человек станет ограничивать себя одним-двумя чипсами), то вы находитесь на пути в группу риска.
Кроме того, оценивая, насколько интенсивно вы или ваш партнер принимаете алкоголь, не сводите свой анализ только к поискам характеризующих злоупотребление признаков, которые я назвал выше. Иногда привычка бывает столь велика, что человек может выпить огромные количества спиртного, не проявляя при этом внешне заметных симптомов опьянения.
Однажды я консультировал мужчину, выпивавшего по упаковке пива ежедневно! Именно так — по 24 банки пива каждый день! Но самое удивительное то, что он при этом не пьянел. Он работал, вполне удовлетворительно выполнял свои обязанности, но не выпускал при этом из рук пивную банку.
Консультировал я и другого алкоголика, жившего на пособие. Поскольку он не имел возможности покупать спиртное на продовольственные карточки, он набирал на них прохладительные напитки. Затем выливал содержимое, сдавал бутылки по десять центов за штуку и уже с наличными деньгами бежал в магазин, торгующий алкоголем!
Итак, определяя степень пристрастия своего партнера к алкоголю, обращайте в первую очередь внимание на то, почему он пьет, а не на количество выпитого. Если он пьет главным образом для того, чтобы опьянеть, — у вас проблемы. Тогда для того, чтобы научиться жить без помощи химических веществ, вашему партнеру придется прибегнуть к профессиональной помощи.
Вспыльчивые любовники