Метод стандартных дней (календарный)

Тот факт, что овуляция женщины происходит примерно в середине менструального цикла, был установлен относительно совсем недавно. В 1930 г. японский гинеколог Огин и чуть позднее австрийский врач Кнаус представили убедительные доказательства этого факта. Поскольку первые рекомендации определения плодных дней, или вычисление «опасного периода», были даны именно этими учеными, то метод получил название Огина – Кнауса.

В чем его суть?

За основу берется усредненный 26 – 30-дневный менструальный цикл и считается, что овуляция происходит на 14 – ?16-й день от первого дня начавшейся менструации. Первый день менструции равен первому дню менструального цикла. Допускаются физиологические колебания в течение 1–2 суток. Учитывая эти данные, считаем, что оплодотворение при усредненном цикле возможно с 8-го по 19-й день цикла.

Практически безопасный половой акт без использования вспомогательных защитных средств можно провести до 5 – ?6-го дня менструального цикла. Существенное уточнение: не в течение 5–6 дней после окончания менструации, а именно с 1-го дня кровоотделения до 5 – 6-го дня цикла (см. рис. 19, п 8).

Например, если у женщины кровоотделение идет 3–4 дня, то незащищенный половой акт можно провести в 5 – 6-й дни менструального цикла. Если же у женщины кровоотделение 5–7 дней, то пользоваться этим методом в первую фазу цикла нежелательно. После 19-го дня менструального цикла возможны свободные и активные половые контакты.

Рис. 18. Циклические изменения в органах детородной системы женщины в течение менструального цикла:

1 – развитие фолликула; 2 – уровень гормонов; 3 – изменение эндометрия; 4 – изменение эпителия влагалища; 5 – изменение базальной температуры; 6 – натяжение цервикальной (шеечной) слизи; 7 – симптом кристаллизации цервикальной слизи; 8 – детородные дни менструального цикла; 9 – маточный цикл; 10 – яичниковая фаза

Эти расчеты произведены при усредненном, классическом 26 – 30-дневном менструальном цикле.

Откуда взялись цифры – 8-й и 19-й дни менструального цикла?

Расчет времени фертильного (детородного, в нашем случае «опасного») периода для метода стандартных дней: Первый день менструального кровоотделения – это первый день менструального цикла.

Продолжительность цикла – число дней с первого дня менструации до начала следующей, то есть до первого дня следующей менструации.

Определяем продолжительность менструальных циклов (количество дней от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей менструации) за последние 6 месяцев. Не менее! Для подстраховки и большей уверенности наблюдение за циклами можно продолжить еще в течение 8 – 12 месяцев.

Далее от самого короткого менструального цикла отнимаем число 18, от самого длинного – число 11.

Пример:

самый короткий менструальный цикл за 6 месяцев наблюдения – 26 дней;

самый длинный – 30 дней. 26 – 18 = 8

30–11 = 19

С 8-го по 19-й день – фертильный, детородный (благоприятный в плане зачатия) период именно для этой женщины и он же «опасный», если женщина не желает наступления беременности.

При использовании этого метода, как самостоятельного, необходимо помнить:

– с одной стороны, что «опасные» дни – это хорошее время для зачатия ребенка,

– с другой – требуются дополнительные методы защиты, если беременность не планируется.

Этот метод как самостоятельный используется редко и часто несет вспомогательную, ориентировочную функцию в совокупности с другими методами. Кажется, что очень долго надо наблюдать за собой, но это только начало. Начинать всегда непривычно, трудно и неудобно. Но без этого невозможно получить безопасность. Это как в музыке: сначала изучается инструмент, осваивается нотная грамота, отрабатывается техника игры, только потом можно играть, чтобы тебя слушали другие. Без знаний же может получиться фальшивая мелодия, в нашем случае – незапланированная беременность и оперативное вмешательство.

Простота этого метода весьма обманчива. До 8-го дня фертильного периода необходимо еще учитывать продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины – это от 4 до 6 дней. На 8-й день менструального цикла вряд ли кто-либо их женщин решится на половой акт без дополнительных методов защиты, если не планируется беременность.

Недооценка этого момента может привести к неудачам. Одни женщины при этом смирялись и рожали ребенка, а потом с восхищением говорили: «Ах, как хорошо, что так получилось! Какая прелесть растет!» Другие шли на прерывание беременности, переживая и сетуя на превратности судьбы.

Вика К. обратилась с просьбой прервать беременность, так как последняя была незапланированной и нарушала все планы. Вика была не замужем, приехала из далекого уральского города погостить к подруге и что-нибудь изменить в своей жизни. Благодаря какой-то внутренней скромности, чистоте, доброжелательности нашла место секретаря в солидной фирме. Все складывалось удачно. Работа нравилась, город нравился. Нашелся по сердцу любящий мужчина. Вика с целью контрацепции пользовалась календарным методом (метод стандартных дней), о котором знала еще со школы. До поры до времени все складывалось благополучно, менструации приходили вовремя. Однажды Вика заболела ангиной.

Больничный лист брать не захотела. На работе было много дел, к тому же повысили в должности – из секретарей перевели в офис-менеджеры.

Антибиотики в аптеках доступны. Каждый с помощью фармацевта может быть сам себе доктором!

Вика пошла в аптеку, попросила антибиотики от ангины посильнее, чтобы быстрее прошла, и выпила их.

Очередная менструация не пришла, а тест на беременность показал две полоски. Вика пошла к врачу за советом. Что может сделать врач? Предположить разные варианты исхода такой беременности, возможные отклонения от нормы у рожденного ребенка, проконсультировать на будущее по разным способам контрацепции – и все. Выбор о судьбе беременности всегда остается за женщиной.

В данной истории выбор был сделан не в пользу жизни. Технически все прошло хорошо, поскольку был использован таблетированный способ прерывания беременности, не дающий впоследствии бесплодия или воспаления, даже если это и первая беременность. С психологической стороной произведенной операции справиться оказалось труднее. Вику неотступно преследовало чувство вины. На работе она стала невнимательной, начались ошибки, и руководству пришлось с ней расстаться. Вот такая грустная история…

И еще раз о главном! При использовании метода стандартных дней как самостоятельного необходимо помнить:

– овуляция происходит за 10–14 дней до начала очередной менструации (при отсутствии гормональных нарушений или приема сильных лекарственных препаратов),

– период жизнеспособности яйцеклетки составляет 2448 часов после овуляции,

– жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины достигает 4–6 суток,

– сперматозоиды проникают– в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд самые быстрые из них доходят до начала маточных труб.

Эффективность метода стандартных дней при типичном использовании в сравнении со всеми методами естественного планирования семьи (ЕМПС):

– в среднем для всех ЕМПС – 75 %

– метод стандартных дней – 88 %

(Monroy, 2003 г.)

Преимущества этого метода несомненны. Только пользоваться им можно после предварительного консультирования с квалифицированным специалистом и наблюдения за своими физиологическими ритмами в течение 6-8-12 месяцев.

Преимущества:

– отсутствуют медицинские противопоказания,

– нет побочных эффектов,

– могут применяться женщинами любого возраста, если у них регулярный менструальный цикл составляет 26–32 дня,

– полная и незамедлительная обратимость,

– не требует затрат,

– может использоваться практически в любых условиях,

– помогает женщине лучше узнать о естественных ритмах своего организма,

– после того как женщина приобретает необходимый навык использования этого метода, не требуется помощь или наблюдение со стороны медицинских работников,

– ответственность разделяют оба половых партнера,

– применяется некоторыми религиозными группами, которые не признают других методов контрацепции,

– может использоваться для определения фертильного (детородного) периода, если партнеры желают появления ребенка в семье.

Недостатки метода стандартных дней:

– не эффективен для женщин, у которых менструальный цикл выходит за рамки 26–32 дней (приблизительно 20 % женщин выходят из нормального ритма),

– не эффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом,

– не подходит кормящим грудью женщинам, у которых еще не возобновились регулярные менструации,

– для некоторых пар временное воздержание или использование презервативов может быть нежелательным или сложным,

– метод не обеспечивает защиту от половых инфекций в период «безопасных» дней,

– метод требует участия и содружества со стороны полового партнера,

– необученные пары могут иметь большой процент неудач,

– женщине приходится регулярно следить за датами своего менструального цикла,

– метод становится менее надежным, если происходят изменения в менструальном цикле. Это может быть при увеличении температуры тела, лихорадке, вагинальных инфекциях, приеме антибиотиков, кормлении грудью, стрессе, избыточной физической нагрузке, избыточном весе, при применении диет, сопровождающемся значительным снижением веса за короткое время, в период возрастных изменений менструального цикла.

Однако метод стандартных дней широко используется женщинами, чаще – чем метод базальной температуры тела. Другие методы, о которых речь пойдет ниже, используются редко, а некоторые из-за незнания не используются вовсе.